2011抗感染中国专家共识.pptVIP

革兰氏染色 G+菌和G-菌细胞壁比较 革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁 常见的G+菌 在美国导致全身感染的G+正在增加 上海地区医院病原菌分离率变化趋势（ 2002-2006 ） 上海5年革兰阳性菌耐药监测对经验治疗价值 革兰阳性菌逐步增多2002-2006年从30.4%升高到36.4% 革兰阴性菌的比例逐步减少2002-2006年从69.6%降低到63.6% MRSA分离率从2003年的59.8%升高到2006年的64.6% MRCNS分离率从75.3%稳步升高到82.2% 青霉素不敏感肺炎链球菌的耐药率也在升高 VRE很罕见 革兰阳性菌比较常见的来源是： 血液 呼吸道分泌物 伤口分泌物 尿液 近年来出现多重耐药球菌 耐甲氧西林金葡菌（MRSA） 耐甲氧西林肠球菌（MRSE） 耐万古肠球菌（VRE） 耐青霉素肺炎链球菌（PRSP） 葡萄球菌的分类 MRS 耐甲氧西林葡萄球菌 MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRCNS 耐甲氧西林凝固霉阴性葡萄球菌 MSSA 对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 MSCNS 对甲氧西林敏感凝固霉阴性葡萄球菌 萄葡球菌对甲氧西林耐药的含义 葡萄球菌（包括金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌）对甲氧西林耐药，其含义是： 对所有β-内酰胺类抗生素耐药 对绝大多数大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等同时耐药 治疗药物应首选糖肽类抗生素