改进检验报告周转时间措施建议.docVIP

改进检验报告周转时间措施建议 报告周转时间（turnaround time，TAT）是衡量临床实验室质量的重要指标之一，也是影响患者和临床满意度的重要因素。改进措施包括应用促凝剂/分离胶采血管、优化标本采集与运输流程、合理应用实验室信息系统（LIS）等。建议实验室设定合适的TAT目标值，重视急诊报告TAT，为急诊患者赢取更多的抢救时间。利用实验室信息系统(LIS)代替手工方法进行临床实验室标本检验结果回报时间(TAT)分析。利用信息系统中现有的申请时间、采样时间、接收时间、审核时间,设计相关统计程序,获得各样本TAT及其它相关数据，通过该统计程序得到住院、门诊或急诊标本TAT满足规定目标值百分率,以及未满足目标值的标本清单,分析TAT延长的原因,为实验室持续性质量改进方案提供证据,从而进一步优化工作流程,提高实验室工作效率。 报告周转时间日常监测的相关建议 1. 报告周转时间(TAT)的定义 （1）报告周转时间(Turnaround Time TAT)又称为回报时间，是衡量临床实验室报告及时性的一个重要质量指标。 （2）目前临床医生和实验室对TAT的定义不同。临床医生希望开出申请单后能尽快得到检验报告，因此往往以开出申请单的时间为起点。而实验室考虑的是开出申请单、医嘱传递、标本采集和运输过程都不在其管辖范围内，因此以接收时间为起点。 （3）就我国国情而言，医嘱传递、标本采集及运输过程都不在实验室的掌控中，故建议以标本接收时间为起点，以报告时间为终点来监测TAT。 2. 监测指标 （1）TAT为非正态分布，故应采用中位数等非正态分布参数进行监测，观察其变化趋势，查找原因。 （2）规定超过目标的TAT值为离群值，定期监测离群值的发生率。 3. TAT目标值 （1）《综合医院评价标准实施细则》中对检验结果的报告及时性进行了明确的规定，其中提到：血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 （2）根据卫生部文件的规定，结合其所在医院的实际情况，例如标本量、实验室人员技能、信息系统完善情况等影响因素，并与临床积极沟通来制定出一个合理的TAT目标值。 4. 缩短TAT的方案 （1）在不影响检验结果的情况下，选择高活性的促凝剂或分离胶来缩短急诊标本检测时间。 （2）制定专门的人员进行标本采集和运输，以缩短分析前TAT。 （3）积极完善实验室信息系统，利用实验室信息系统来准确记录检验过程中的每一个时点，包括标本接收时间、检测时间、审核报告时间和发放报告的时间等。 （4）利用预制条码系统将标本进行分类，按照紧急程度将其做不同的颜色标记，人工优先上机或者采样智能条码系统来对更为紧急的标本进行优先监测。 （3）积极参加卫生部临检中心所开展的危急值报告制度调查，通过同行比对来客观了解自身水平，发现和解决问题。 医用化验检验报告单自助打印终端，是专门用于解决医院为患者检查身体后要出具一份检查结果纸介打印的自助终端，患者可持诊疗卡或身份证，或条码在终端上直接扫描，系统根据扫描识别直接打印出患者的检验报告，该设备也可放在住院部，用于患者自助打印每日住院治疗清单，该终端有以下几个优点： 1、直接减少了原来由医务人员打印工作量 2、避免了医务人员与患者重复沟通的环节（患者在等待检验结果时总是不停的咨询医务人员，结果出来没有） 3、直接解决了24小时值班的问题 4、该终端在放住院部由患者每天直接打印或查询，直接减少了医院内部交通压力 该进前 改进后