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2011冬季创新创业项目推介会 暨 海外学人江南考察行 报名表 □项目合作 □回国创业 （请用中文填写，*为必填内容） 填表日期：2011年 月 日 基本情况* 中文名： 英 文 名： 性 别： 国 籍： 联系电话： 传真： E-mail： 通讯地址： 邮政编码： 将从何处来参会： □美国 □加拿大 □国内 □其他，请注明： 教育经历（从大学本科开始）* 工作经历* 参会目的（可多项选择）* 1、创 业 □ 创办企业 □推介成果 （请填写项目信息一栏） 2、项目合作 □技术合作 □融资 □投资 □学术/科研交流 （请填写项目信息一栏）  项 目 信 息 项目名称：