宫腔粘连治疗策略 案例.ppt

宫腔粘连的治疗策略 中山大学孙逸仙纪念医院 陈勍 sumsqing@21 哪些患者需要治疗？ 如何治疗？ 粘连带位于子宫前后壁间，多为内膜性粘连，少数为肌性粘连或结缔组织性粘连。 周边粘连，宫腔向心缩小 周围型粘连多是结缔组织性粘连，不易分解。 周围型粘连位于子宫底或子宫侧壁。 位于宫角使宫角闭塞、输卵管隐窝消失，手术最为困难，危险。 右侧宫角粘连 宫腔右侧壁及右侧宫角粘连、消失 中央型与周围型同时存在 严重的粘连可使宫腔变成“试管状”甚至呈实性。 严重粘连，仅能窥见宫颈管 子宫下段宫颈管上端粘连，宫腔积血 这是什么型？ 宫腔粘连者的宫内膜多菲薄甚至部分缺失、“地图状”缺失。 宫腔镜的作用 明确诊断 镜检时由于扩张介质的作用可使较轻微的内膜性粘连分离 经操作孔插入专用剪刀剪开粘连 手术宫腔镜电切开粘连 宫腔镜电切开粘连 手术后续治疗 1、预防再粘连 2、促进子宫内膜增生，改善宫腔内环境，创造妊娠条件。 预防术后再粘连的方法 屏障介质 宫内节育器 球囊扩张法 生物胶 INTERCEED 药物治疗 雌激素 羊膜植