骨髓细胞学检测2013 案例.pptVIP

基础知识简介 骨髓是主要造血组织。骨髓组织由网状组织，基质，血管系统和神经等构成造血微环境，以及充满其间的血细胞所组成。是红细胞，粒细胞和血小板生成的唯一场所，同时也产生淋巴细胞和单核细胞。故观察骨髓中血细胞数量和质量的变化，对造血系统疾病的诊断和防治都有重要意义。 判断骨髓取材好的标准 （1）抽吸骨髓液时，病人有特殊痛感； （2）骨髓液和涂片均有骨髓小粒和脂肪滴 （3）显微镜下可见骨髓特有细胞，且粒系杆核大于分叶核。 正常骨髓像特征 （4）单核细胞系统：一般4%，为成熟型单核细胞 （5）浆细胞系统：一般2%，以成熟浆细胞为主 （6）巨核细胞系统：在1.5×3cm2面积的骨髓涂片内可见巨核细胞7~35个，其中主要为产血小板型巨核细胞20%~70%。原巨0~5%，幼巨0~10%，颗粒型10%~50%，裸核0~30%。 （7）其他细胞：可见到极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞和巨噬细胞。 骨髓各系细胞比例改变的临床意义 （1）粒细胞系统granulocytes ①粒系细胞增多 各型粒细胞性白血病 急性炎症和感染性疾病 类白血病反应 ②粒系细胞减少 再生障碍性贫血 粒细胞缺乏或减少症 （2）红细胞系统erythron ①红系细胞增多 增生性贫血 急性红白血病 真性红细胞增多症 ②红系细胞减少 再生障碍性贫血(纯红再障) （3）淋巴细胞系统lympho