第七章 支气管哮喘_培训课件.pptVIP

哮喘相关死亡高危因素 曾经有过气管插管和机械通气的濒于致死性哮喘病史 在过去1年中因哮喘住院或看急诊 正使用或近期刚停用口服糖皮质激素 目前未使用ICS 过分依赖速效B2受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇超过1支者 有心理疾病或社会心理问题者，包括使用镇静剂 对哮喘治疗依从性差者 治疗前 吸入布地奈德(1200μg/天×3月) Laitinen LA,et al.J Allergy Clin Immunol 1992;90:32-42 糖皮质激素是最有效的抗炎治疗 目前的治疗策略 强调对哮喘应尽早进行抗炎治疗,对中、重度哮喘应给予长期规律的抗炎与长效支气管扩张药物的联合治疗。将解除支气管平滑肌痉挛、减轻气道炎症和减少气道重构作为主要治疗原则。 哮喘病人的治疗方案 加吸入长效 ?2激动剂 加倍剂量吸入激素 加缓释茶碱 加抗白三烯药物 如控制不好: 低剂量吸入激素 平滑肌 功能障碍 气道 炎症 炎症细胞的渗出/活化 粘膜水肿 细胞的增殖 上皮损伤 基底膜增厚 支气管狭窄 气道高反应性 过度增生 炎症介质释放 症状/哮喘恶化 长效?2受体激动剂 激素 长效?2受体激动剂与激素的互补作用模式 三、急性发作期的治疗原则 1、按级治疗、综合治疗 2、解痉为主、抗炎为辅 3、纠正缺氧、维持内环境平衡