第十九章 支气管哮喘_培训课件.pptVIP

* 【不良反应】 1.心血管副作用：α受体激动,血管收缩;β1受体激动，高血压,心律失常或心肌缺血。目前选择性β2受体激动药仍有一定的β1受体激动作用,伴有心血管疾病的哮喘病人或与氨茶碱合用时容易发生。沙丁胺醇异丙喘宁氯丙那林非诺特罗特布他林。 2.耐受性: 长期规律使用中短效β2-受体激动药治疗慢性哮喘, 疗效下降,支气管对各种刺激反应性增高，发作加重,受体向下调节.一般停药一周后可恢复正常。 3.骨骼肌震颤：骨骼肌上的β2受体激动所致，停药可消失。 4.诱发支气管痉挛：偶见，机理不明。 5.其他：静脉给药可致血糖升高，低血钾;中枢神经兴奋和消化道不良反应。动物实验显示沙丁胺醇有致畸作用。 * * * * * * * * PEF变异率的计算方法：①将一日内PEF最大值与最小值之间的差值占PEEF平均值（%）来表示，计算以1-2周的平均值。②计算一周中清晨用药前PEF的变异率，用其占该患者近期最好值的%表示。 * 舒利迭，辅舒酮/必可酮在GINA中的定位与推荐剂量 * 通过哮喘病理圈可以认识到，哮喘的两大病因是气道炎症和平滑肌功能障碍。气道炎症会引起：气道的炎症细胞的浸润/活化；气道粘膜水肿；上皮细胞的增殖；上皮损伤； 平滑肌功能障碍导致：基底膜增厚支气管狭窄；气道高反应性；增生；炎症介质释放 在这两大病因共同作用下，发生气道重塑，进而引起哮喘症状及加重。而氟替卡松联合沙美特