儿童哮喘_培训课件.ppt

中医部分 　辨证论治 症状 肾虚不纳 辨证论治 治则 方药 面白少华，形寒怯冷，四肢不温，腿膝酸软，动则心悸气促，遗尿或夜间尿多，小便澄清，舌淡，苔薄白，或舌红，苔花剥，脉沉细无力 补肾固本 金匮肾气丸加减 中医部分 儿科特色疗法 儿科特色疗法 贴敷疗法 院内制剂 中医部分 预防与调护 预防与调护 避免接触过敏原 注意气候变化 加强自我管理教育 西医部分　 　辅助检查 血常规 X线检查 肺功能 皮肤试验 IgE的测定 血气分析 多数血常规正常，但部分嗜酸性粒细胞增高 多数透明度增高；缓解期大多正常 FEV1； PEF 用可疑的抗原作皮肤试验有助于明确过敏原 对过敏原特异性IgE进行定性检测 监测PaO2、PaCO2及血pH 西医部分　 　诊断 儿童哮喘 反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关 发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长 支气管舒张剂有显著疗效 除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽 对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘 西医部分　 　诊断 咳嗽变异性哮喘 持续咳嗽＞1月，常在夜间和/或清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效 支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件） 有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断 排除其他原因引起的慢性咳嗽 西医部分　 　诊断 哮喘病情严重程度分级 症候 一级 二级 三级 四级 （轻度间歇）（轻度持续）（中度持续）（重度持续） 症状出现频率 ＜1次/周 ≥1次/周 每日 每日频繁 症状出现程度 短暂、轻微 可能影响 影响活动 体力活动和 活动 和睡眠 睡眠受限 夜间哮喘症状 ≤2次/月 ＞1次/月 ＞1次/周 经常出现 （＜1次/周） PEF 或FEV1 ≥ 80 ≥80 60~80 ≤60 预计值% PEF变异率% ＜20 20~30 ＞30 ＞30 西医部分　 　诊断 哮喘急性发作期病情严重程度评估 临床特点 轻度 中度 重度 急性呼吸暂停 呼吸急促 走路时 稍活动时 休息时 体位 可平卧 喜坐位 前弓位 谈话 能成句 成短语 单字 不能