全球哮喘处理和预防策略_培训课件.ppt

* * 4 An asthma management plan consists of 6 parts. All are essential for success. 1. Educate the patient and develop a management partnership 2. Assess and monitor symptoms and lung function regularly 3. Avoid triggers 4. Establish an individualised medication plan 5. Plan to manage exacerbations when they occur 6. Provide regular follow up 哮喘发作的管理计划 哮喘发作的初始治疗 反复给予快速作用的吸入性β2-激动剂 早期应用全身糖皮质激素 吸氧 密切监测肺功能以了解治疗效果 严重的哮喘加重可能威胁生命 要迅速采取治疗措施 急性哮喘发作的处理 接诊评估 病史、体检、PEF或FEV1 初期治疗 支气管扩张剂，需要时吸氧 反应良好 至少观察1小时 如稳定可离院 反应不足/不佳 加用全身糖皮质类固醇 反应良好 反应不良 可离院 入院治疗 呼吸衰竭 收入监护病房 定期随访 持续检测疾病是保证达到治疗目标的必要手段。随访要检查： －居家PEF和症状记录 －吸入技术的掌握 －危险因素及控制 即使哮喘达到控制，也应要求患者定期随访 哮喘管理六步骤－总结 哮喘可以得到有效控制（完全控制、良好控制） 有效的哮喘管理应包括教育、肺功能监测、环境因素控制和药物治疗 对所有持续性的哮喘患者，应采用抗炎治疗，而非仅缓解支气管痉挛 总 结 哮喘是一种需长期治疗的疾病，治疗的最终目的是达到完全控制 联合治疗是GINA及我国方案对中、重度哮喘推荐的治疗方法，以IGC+LABA疗效最好，安全性高，是目前治疗的热点 重度支气管哮喘急救流程图 将患者安置在清洁、光线及通风好的病房，避免接触刺激性物品 协助患者取舒适坐位或半卧位，低流量给氧 补液，应用支气管解痉药物，监测血氧饱和度 应用糖皮质激素 严密观察患者生命体征、神志、及氧疗效果 促进排痰，控制感染 必要时机械同期并按应用呼吸机护理 心理护理，健康宣教 Think you * 哮喘患者会不会死？上图可以看到在1992年Robertson教授（澳大利亚）作的一项为期3年的，年龄小于20岁的哮喘患者中，对因哮喘而死亡的病例研究结果表明：在因哮喘而死亡的患者中(N=51)，哮喘各个疾病分级的所占的比例相近，也就是说，因哮喘而死亡的患者，与哮喘疾病的严重度没有直接相关性，不是说重度的哮喘患者占死亡人数比例就大，轻度患者占比例就小。我们发现轻度哮喘患者与重度哮喘患者占因哮喘而死亡的患者总数的比例是一样的。因此轻度哮喘不应该被忽视，应及早救治。 * Slide 2 - Asthma pathophysiology involves smooth muscle dysfunction, airway inflammation and airway remodelling. These processes are both independent and interdependent. * 6 * * * 哮喘症状是“冰山的一角” 平时我们所看到患者哮喘症状，只是哮喘疾病的这座冰山露出水面的那一小部分。水面下的部分才是哮喘真正的病因，更大更危险。所以，哮喘治疗不能仅对症，更要对因。 * Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways This bronchoscopic view of an airway shows the normal appearance of a healthy airway, contrasted with inflammation (reddening and swelling) and narrowing of the asthmatic airway Microscopic examination of biopsy and lavage samples taken through the bronchoscope has established that inflammatory changes are present in asthma of all grades of severity, including recently diagnosed asthma * * * 2 Asthma diagnosis depends both on the res