细菌学习_培训课件.ppt

β-内酰胺酶有两大分类方法，即分子生物学分类和功能分类。根据β-内酰胺酶的分子结构，可将其分为A、C、D、B若干亚型。 临床关注的主要β-内酰胺酶包括:1.超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)；2.高产头孢菌素酶(AmpC酶)；3.碳青霉烯类酶(金属酶及2f组β-内酰胺酶)。 超广谱β-内酰胺酶是由质粒介导的2be类β-内酰胺酶，它的耐药性传播较快，除了能水解青霉素类和一代、二代头孢菌素外，还能水解三代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素氨曲南，能够被β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(CA)所抑制。90年代起产ESBLs细菌是院内感染的主要致病菌之一。 美国佛罗里达大学医学院和美国6所医学院的多中心研究的结果表明，无论对中性粒细胞减少患者还是非中性粒细胞减少患者，产AmpC酶肠杆菌属感染患者的病死率是非耐药肠杆菌感染患者的2倍(P=0.03)。因此产AmpC酶耐药菌感染的患者死亡率更高，解决产AmpC酶介导的耐药问题已经刻不容缓。 螺旋菌科（Spirillaceae） 弯曲菌属 （Campylobacter） 空肠弯曲菌 （C.jejuni） 螺杆菌属（Helicobacter） 幽门螺杆菌 H.pyroli，Hp 支原体科 （Mycoplasmata） 立克次体科 （Rickettsiaceae） 支原体属 （脲原体属） Mycoplasma （Ureaplasma） 肺炎支原体 （M.pneumoniae） 解脲脲原体 （M.urealyticum） 人型支原体 （M.hominis） 生殖道支原体 （M.genitalium） 立克次体属 （Rickettsia） 普氏立克次体 （R.prowazekii） 莫氏或斑疹伤寒立克次体 (R.moaseri) 东方立克次体 (R.orientalis) 罗沙利马体属 （Rochalimaea） 五日罗沙利马体 (R.quintana) 汉赛罗沙利马体 (R.hensalae) 柯克斯体属 （Coxiella） 贝纳柯克斯体 (C.burnetii) （Q热立克次体） 衣原体科 (Chlamydiaceae) 衣原体属(Chlamydia） 肺炎衣原体 （C.pneumoniae） 沙眼衣原体 （C.trachomatis） 鹦鹉热衣原体 （C.psittaci） 螺旋体科 Sirochaetales 钩端螺旋体属 （Leptospira） 出血性黄疸钩端螺旋体 （L.icterogenes） 密螺旋体属 （Treponema） 梅毒螺旋体 （T.pallidum） 雅司螺旋体 （T.pertenue） 疏螺旋体属 （Borrelia） 伯氏螺旋体 （B.parkeri） 布格道夫螺旋体 （B.burgdorferi) （Lyme病病原） 回归热螺旋体 (B.recurrentii) 奋森螺旋体 (B.vincentii) 类杆菌科 (Bacteroidaceae) 类杆菌属 (Bacteroides) 脆弱类杆菌 (B.fragilis) 口腔类杆菌 (B.oralis) 产黑色素类杆菌 (B.melaninogenicus) 梭杆菌属(Fusobacterium) 细菌耐药机制 1. 细菌产生灭活酶灭活抗生素。 2. 细菌降低外膜通透性，阻止或减少抗生素进入菌体。 3. 细菌增强主动外排系统，把进入菌体的抗生素泵出菌体外。 4. 细菌改变靶位蛋白，如产生亲和力极低的青霉素结合蛋白（PBP-2a）不与抗生素结合。 ?-内酰胺酶的分子结构分类 临床关注的主要?-内酰胺酶 超广谱?-内酰胺酶 (ESBLs) 高产头孢菌素酶 (AmpC酶) 碳青霉烯类酶 (金属酶及2f组 ?-内酰胺酶) 由质粒介导的2be类?-内酰胺酶 除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解三代头孢菌素及单环?-内酰胺类氨曲南 被?-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(CA)所抑制 产ESBLs细菌是院内感染的主要致病菌之一 Sirot D. J Antimicrob Chemo