慢性疼痛治疗的困惑和反思课件.pptVIP

慢性疼痛临床治疗困惑和反思 上海交通大学医学院附属新华医院 麻醉与重症医学科疼痛专科 马 柯 既往治疗过程 口服药物： 非甾体 阿片类 抗癫痫、抗抑郁 中成药物 神经阻滞：有效，时间短 康复、针灸、理疗：不显著 再次手术：无指征 治疗策略 考虑腰椎术后小关节生物力学改变 局部小神经敏感化 依据循证医学证据 给予腰椎3-5后内侧支射频毁损 VAS 3-4分，爆发痛1-2次/天 效果肯定 还有主诉 情绪低落 睡眠差 不参加社会活动 一直抱怨不应该开这个刀 还是疼痛 治疗策略