2015广州地区建筑施工起重机械安装告知申报表.docVIP

广州地区建筑施工起重机械安装告知申报表(一类) （本表适用于塔式起重机、施工升降机、门式起重机，每机一表） 工程项目安全监督登记号： 告知受理号（受理单位填写）： 安全监督机构： 工程 名称 工程 地址 起重机械 概况 名称 工 地 自编号 设备在工地 的安装位置 型 号 起重能力 塔机 kN·m 起升高度 m 幅度 m 跨度 m 其他设备 kN 安装类别 □ 新机安装 □ 旧机移装 制造单位 生产许可证号 出厂编号 出 厂 日 期 安装单位资格及有关人员情况 单位名称 （公章） 安装现场特种作业人员 姓名 职务或工种 资格证号 施工资质 证 号 安全生产 许可证号 安装工程 合同号 计划安装 日 期 姓 名 联系电话 （手机、固话） 企 业 负 责 人 安装工程负责人 产 权 单 位 确 认 使 用 单 位 确 认 项 目 监 理 单 位