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- 约 61页
- 2016-12-05 发布于河南
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目的 通过此次查房让我们进一步了解心力衰竭病人的护理,帮助解决患者目前存在的护理问题,改进护理实践中的不足,使病人减轻痛苦,早日康复。 责任护士介绍病史 床边护理体检 病人评估 现病史:患者缘于入院前1年开始无明显诱因出现胸闷,呈胸骨后堵塞憋气感,阵发性发作,每次持续3~5分钟,伴气促,以活动后明显,经体息后可逐渐缓解,但活动耐量进行性下降, 此次于入院前3天上述症状加剧,以气促为主,平静状态下也感气促。于2011年10月13日拟“冠心病 心衰”收住我科。 病例导入 入院查体:T:36.8℃ P:130次/分R:32次/分 BP145/83mmHg,神志清楚,精神差,重度贫血外观,口唇苍白,呼吸急促,双下肢中度浮肿。双肺呼吸音粗,双中下肺可闻及大量干、湿性啰音。 实验室检查 血气分析:PH 7.341 PO244.6mmHg(85~105) PCO241.8mmHg(35 ~45)O2SAT76.8% 肌钙蛋白:0.76ng/L BNP:3531 ng/L 血常规:WBC11.6×109 /L RBC1.16×1012 /L HGB 49g/L 空腹血糖 11.5mmol/L 餐后2小时血糖 14.93mmol/L
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