第12章臨床即时检测仪器学习指导.docVIP

第十二章 临床即时检测仪器 首 页 基本要求 重点难点 讲授学时 内容提要 1．基本要求 1.1了 解 （1）即时检测仪器的发展前景 （2）即时即时即时即时即时即时即时即时即时即时即时建议学时Point-of-care Testing，POCT）也称床边检测，是检验医学发展的新由非检验专业人员 POCT的基本原理及主要技术 4.1.1 POCT的基本原理 POCT技术的基本原理大致可分为四类：应用生物感应技术，利用生物感应器检测待测物。 ②多层涂膜（干化学法测定）技术 将多种反应试剂依次涂布在片基上，制成干片，用仪器检测，可准确定量。 ③免疫金标记技术 胶体金颗粒具有高电子密度的特性，金标蛋白结合处，在显微镜下可见黑褐色颗粒，当这些标记物在相应的标记处大量聚集时，肉眼可见红色或粉红色斑点，这一反应可通过银颗粒的沉积被放大。 ④免疫荧光技术通过检测板条上激光激pg/ml为单位的检测板条上单个或多层涂膜技术金标检测仪 图12-3 免疫渗滤装置及操作示意图 图12-4 免疫层析实验原理示意图 ③ 免疫荧光技术POCT仪免疫荧光技术荧光技术特异性强、敏感性高、速度快免疫荧光技术传感器血糖仪生物芯片，具有高效、高信息量等突出优点。生物芯片检测仪器是利用强光照明生物芯片上的生物样品以激发荧光，并通过灵敏度高的光电探测器探测荧光强度，最后由计算机对探测结果进行分析处理以获取相关的生物信息有无创伤自测血糖仪仪器小型化，便于携带操作简单化、一般34个步骤即可完成缩短检验周期报告即时权威机构的质量认证仪器和配套试剂中应配有质控品，可监控仪器和试剂的工作状态仪器检验项目临床价值和社会学意义仪器的检测费用仪器试剂的应用不造成对病人和工作人员的健康损害或对环境污染不利影响 ②在心血管疾病方面的应用 ③在感染性疾病中的应用 ④在发热性疾病方面的应用 ④在ICU病房内的应用　 ④在儿科诊疗中的应用 ⑦在循证医学中的应用 ⑧在医院外的应用 4.3.2几种临床常用的即时检测仪器 快速检测血糖仪： （1）检测原理：目前快速检测血糖仪多采用葡萄糖脱氢酶法，根据酶电极的响应电流与被测血样中的葡萄糖浓度呈现线性关系计算血标本中的葡萄糖浓度值。当被测血样滴在电极的测试区后，由于电极施加有一定的恒定电压，电极上固定的酶与血中的葡萄糖发生酶反应，血糖仪显示葡萄糖浓度值。 （2）基本结构：快速血糖仪的基本结构主要包括设置键、显示屏、试纸插口、试纸槽、密码牌、标本测量室等。 （3）使用与维护：血糖仪应定期进行清洁与校准。 （4）常见故障和处理： 表12-3 快速检测血糖仪常见故障及排除方法 常见故障 排除方法 插入错误的密码牌或不能识别密码牌 取出密码牌，重新插入与试纸配套的密码牌 检测光路出现错误或测量光路污染 清洁光路，检查试纸在插槽内是否平整和垂直。若显示该信息，联系客服服务中心。 试纸插入有误 将检测垫面朝上，沿箭头方向插入试纸，直至其嵌入插槽。 血糖仪暴露于强电磁场 移至别处测定，不要靠近移动电话。 （5）检测结果的质量控制：严格按照仪器要求进行维护；测定方法要正确；注意某些药物对检测结果的影响；对于临床护理中的一些末梢部位不适合采血者（如：过度水肿；角质层过厚），在需要紧急检测的时候一定要因人而异，具体问题具体分析，以求结果的准确；要定期采用已知值的标本对仪器进行校正，对仪器的准确性做出评价。 （6）临床应用价值：快速检测血糖仪具有小型化，便于携带操作简单报告即时检测费用仪器试剂的应用不对病人和工作人员的健康或对环境污染不利影响IRMA分析仪、电池充电器、电源供给、两个可充电的电池、温度卡及两卷热敏打印机纸组成。 （3）使用与维护：为了获得最佳的电池性能，使用电池接近“空”时要及时充电，充完电的电池不要继续留在充电器中；气压表要每年校准一次,确保分析仪的准确度；常需清洁的系统部件有打印机、触摸屏、充电器、电源供给器及分析仪表面，电池接触点、红外探头、边缘连接器等。 （4）常见故障和处理： 表12-4 IRMA血气分析仪的常见故障及排除办法 常见故障 排除方法 TQC测试失败 (1) 清洁红外探头。 (2) 清洁温控卡的接口。 (3) 验证是否使用了正确的温控卡的校准码。 (4) 验证分析仪与温控卡均已达到室温。 EQC测试失败 重复EQC 测试。 传感器出错 (1)验证血盒已正确平衡。 (2)用新血盒重新按程序进行测试。 (3)如果出错率一直很高, 清洁红外探头与边缘连接器后再运行EQC 测试仍然不通过时, 这时就要按照清洁边缘连接器顺序更换电子接口。 温度出错 (1)血盒温度超过工