医疗保险付费方式改革思路0分解.ppt

医疗保险付费方式改革思路和有关问题探讨 2012-05-31 * 医保基金压力加大 人口老龄化 保障待遇快速提高 封顶线提高（由工资的4倍提高到6倍） 报销比例提高（居民医保提高到70-75%） 建立居民医保门诊统筹（占医保基金支出的30%左右） 建立大病保险（约50%来自医保基金） 筹资增长相对缓慢 2009年以来每年缓减缴费70亿元 缴费基数增长率慢于社会平均工资增长率（目前，缴费基数约为社会平均工资的66%） * 全国职工医保基金收支增长率（%） * 职工医保基金收不抵支的统筹地区数和金额 年份 当期收不抵支 累计收不抵支 统筹地区数量 涉及的金额 统筹地区数量 涉及的数据 2009 114 8.9 10 7.8 2010 257 47.3 12 23.9 * 推进付费方式改革主要文件的表述 《关于深化医药卫生体制改革的意见》（2009年3月） 强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。 《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》（2011年6月） 结合基金收支预算管理加强总额控制，探索总额预付。在此基础上，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院门诊大病的保障探索按病种付费。 《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（2012年3月） 加大医保支付方式改革力度，