高尿酸血症及其肾损伤概述.ppt

1.别嘌呤醇与次黄嘌呤结构类似，可抑制黃嘌呤氧化酶，从而抑制尿酸生成。2.别嘌呤醇与PRPP（磷酸核糖焦磷酸）形成别嘌呤醇核苷酸，消耗从头合成嘌呤核苷酸合成（消耗尿酸生成的原料）;别嘌呤醇核苷酸与次黄嘌呤核苷酸结构相似，而抑制嘌呤核苷酸从头合成酶。从而也使嘌呤核苷酸的合成减少。 PRPP:磷酸核糖焦磷酸 HGPRT:次黄嘌呤-鸟嘌岭磷酸核糖转移酶 【高尿酸血症的治疗】 2．高尿酸血症的药物治疗 （2）促进尿酸排泄药物：阻止或减少肾小管的重吸收，从而增加尿酸的排泄。适用于尿尿酸排出在正常范围之内，肾功基本正常和无肾结石者的高尿酸血症患者,以往有痛风性关节炎急性发作者更为适宜。 应用时应注意以下几点：①保持足够尿量和尿液碱化；②肿瘤放、化疗时或组织大量溶解时急性高尿酸血症，不宜用足量促尿酸排泄药物； ③不宜应用于痛风发作期；④Ccr30ml/min和已有肾结石者不宜使用。 药物：苯溴马隆(benzbromarone)：最为常用，可以完全抑制尿酸转运蛋白(URAT-1）对尿酸的转运，作用强效。有效剂量为50~100mg/d，每日一次，毒副作用相对较低和轻微。 丙磺舒(probenecid)：抑制尿酸盐在近端肾小管重吸收。少数多至1/3病人有胃肠道反应、皮疹、对磺胺药过敏和肾功不全禁用。常用剂量0.25Bid，口服。