18食管癌病人的护理.pptVIP

结肠代食管术后护理: 保持结肠袢内减压管通畅。 观察腹部体征，若减压管吸出血性液体应考虑结肠坏死。 结肠逆蠕动，常嗅粪臭味，注意口腔卫生，一般半年缓解。 放化疗护理: 解释治疗目的。充分休息、调配饮食、对症缓解恶心呕吐。 造血抑制易发感染，应限制会客、口腔卫生、预防上感。 放疗保持皮肤清洁，防止放射损伤。 术后并发症的护理 吻合口瘘: 原因: 食管解剖:无浆膜、肌纤维纵行易撕裂；吻合口张力太大；感染、营养不良、贫血、低蛋白血症。 表现: 术后5-10天。呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、WBC↑、休克、脓毒症。 护理: 禁食至瘘愈合；胸腔闭式引流；抗感染、肠外营养；密观生命体征，休克时抗休克；做好再次手术准备。 术后并发症的护理 乳糜胸: 原因:胸导管受损。 术后2-10天发生，少数2-3周。 早期禁食，乳糜液脂肪少，引流液为淡血性或淡黄色，但量较多； 进食后，乳糜液量增多，压迫肺及纵隔，向健侧移位。病人短期大量消耗，衰竭而死。 表现:胸闷、气急、心悸、血压下降。 处理:胸腔闭式引流，2.5kPa负压吸引；胸导管结扎、肠外营养。 第十八章 食管癌病人的护理 Esophageal Carcinoma 食管解剖分段 食管长25-28cm。 颈段: 食管入口至胸骨柄上缘平面。距上门齿18cm。 胸段分三段: 上段:胸骨柄上缘