动脉粥样硬化.课件.ppt

动脉粥样硬化 张钦昌 主任医师 南阳市第一人民医院学术委员会主任 南阳市第一人民医院神经内科主任 南阳市神经脑血管病学会副主任委员 河南省医师协会神经病学专业委员 动脉粥样硬化概念 动脉粥样硬化是由于脂质和复合糖类积聚动脉壁内导致动脉硬化和继发病变的血管疾病。 在动脉硬化的血管病中最常见，最重要。 各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬，失去弹性和官腔缩小。 动脉粥样硬化概念 动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚，纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐退变， 继发性病变尚有斑快内出血，斑快破裂及局部血栓形成。 主要的危险因素 1）年龄，性别 本病临床上多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快， 2）血脂异常 脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。 西方的饮食方式，常进较高热量，含较多动物性脂肪，胆固醇，糖和盐的食物。 总胆固醇，甘油三脂，低密度脂蛋白即B脂蛋白，特别是氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白尤其是它的亚组分2减低，载脂蛋白A降低和载脂蛋白B增高都被认为是危险因素。 主要的危险因素 3）血压 血压增高与本病关系密切。60％－70％的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3－4倍。收缩压和舒张压增高都与本病有关。 4）吸烟