房室旁路的射频消融治疗学案.ppt

房室旁路的射频消融治疗 房室旁路的射频消融治疗 旁路的解剖基础 如何判定旁路定位 旁路的标测和消融技术 旁路的解剖基础 旁道（Bypass tracts ）是由于房室环胚胎发育不完全遗留的房室连接，导致纤维体不能完全分隔心房和心室。旁道有几种类型。房室旁道是连接心房和心室的工作心肌细胞束，它跨房室交界处电绝缘的纤维脂肪组织，并绕过房室结-希浦系统（AVN-HPS）。 旁路相关心律失常分类 旁路传导功能：显性旁路、隐匿性旁路 NSR时ECG：预激征、WPW PSVT时的旁路传导方向： 体表12 导联心电图的定位及鉴别 预激房室旁路的定位：A型预激旁路都在左侧，B型预激旁路绝大多数在右侧 I、AVL ?波为负向，为左侧游离壁旁路 II、III、AVF ?波及QRS主波朝上，旁路于瓣环游离壁靠前，II、III、AVF? 波及 QRS 主波朝下，旁路于瓣环靠后间隔 旁路定位：体表12导联心电图的定位及鉴别 QRS 波后见明确的逆传P’波，RP’P’R，多支持房室旁路的诊断 P’在 I、AVL 导联为负向支持左侧游离壁旁路 P’在II、III、AVF导联为正向支持旁路靠前 P’在II、III、AVF导联为负向支持旁路靠后间隔 无逆P’或P’落在QRS波的尾部多支持房室结折返性心动过速 房性心动过速时可见异位P波，RP’P’R，可伴有房室传导阻滞 旁路定位： SVT