发热性疾病处理思路孙祥_培训课件.pptVIP

麻疹 麻疹预防 疫苗接种率是预防麻疹的主要措施。 管理传染源：对病人隔离期一般至出疹后５天，对接触者隔离检疫3周。 切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手、更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。 保护易感人群：①主动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。可在流行期前1个月接种；易感者在接触病人后2天内接种麻疹疫苗，仍可预防麻疹发生；若于接触2天后接种，则预防效果下降，但可减轻症状和减少并发症。②被动免疫：肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白。接触后5天内注射者可防止发病,6-9天内注射者可减轻症状，免疫有效期3周。 小儿出疹性发热 风疹 风疹是由风疹病毒引起的一种常见急性传染病。病人是唯一的传染源，包括亚临床型或隐性感染者。主要由飞沫经呼吸道传播，另外包括人与人之间密切接触传播、垂直传播。本病一般多见于5～9岁的儿童，成人亦可发病。 小儿出疹性发热 风疹临床表现 潜伏期：14-21日。 前驱期：较短暂，约1～2天，症状较轻微。低热或中度发热，有头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛、结合膜充血等轻微上呼吸道炎症。偶伴呕吐、腹泻、鼻衄、齿龈肿胀等。部分病人软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹，颊粘膜光滑，无充血及粘膜斑。 通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速向下蔓延，1天内布满躯干和四肢，但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏，部分融合类似麻疹；躯干尤其背部皮疹密集，融合成片，又类似猩红热。皮疹一般持续3天（1～4天）消退，亦有人称为“三日麻疹”。面部有疹为风疹之特征，少数病人出疹呈出血性。发疹期淋巴结肿大达高峰，可持续3-4周才消退，肝、脾轻度肿大，舌质红，苔黄或黄燥，脉滑数。疹退后无色素沉着。 先天性风疹：可表现为多样。严重可致流产、死胎；先天畸形如心血管畸形，白内障、小头畸形、智力障碍，骨发育不良等多见；或于出生后表现为肝炎综合征、间质性肺炎、脑炎等。 小儿出疹性发热 风疹预防 本病症状较轻，预后良好，一般不需特别预防；但先天性风疹危害大，可造成死胎、早产或多种先天畸形，因此预防工作重点在于先天性风疹。 小儿出疹性发热 水痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。 小儿出疹性发热 水痘临床表现及诊断 潜伏期10～24日，一般为13～17天。 前驱期：成人于皮疹出现前1～2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。 皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大小的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡；皮疹发展快是本病特征之一，从斑疹→丘疹→水泡→开始结痂，短者仅6～8小时。水疱稍呈椭圆形，2～5mm大小，水泡基部有一圈红晕，当水疱开始干时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄，易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留疤痕。因皮疹分批出现，故在病程中可见各类皮疹同时存在。口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮疹，有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。 小儿出疹性发热 水痘 水痘预防 本病的预防重点在于管理传染源，隔离期自发病起至痂干为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，以减少发病的危险性。水痘病毒减毒活疫苗的应用有较好预防效果，接种对象为12月龄以上的健康个体、高危及其健康密切接触者。 小儿出疹性发热 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，祖国医学称为“痄腮”。主要发生于儿童或青少年。有时可发生流行。病后有持久的免疫力。 流行性腮腺炎的临床表现 起病大多较急，有发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等症状；腮腺肿痛（双侧腮腺肿大约占75％），边缘不清，压痛明显；颌下腺和舌下腺也可受累肿痛；颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显；腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。除腮腺炎外，病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。腮腺炎其病虽不可怕，但其部分并发症后果严重，往往危及患儿的生育功能。 流行性腮腺炎预防 ①在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。②注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。③可服用中药板蓝根冲剂，连服三天。④近年来国内外开始采用减毒活