胸部X线及CT的基本辨读资料.ppt

骨骼、软组织病变 肋骨骨折 脊椎压缩性骨折 * * * 小叶中心性结节 经支气管播散的细菌、TB、真菌 弥漫性泛细支气管炎 过敏性肺炎 肺泡癌 肺泡出血 间质性结节 随机结节 结节病 淋巴来源肿瘤、淋巴道转移瘤 矽肺、煤工尘肺 血源性转移瘤 粟粒性结核 粟粒性真菌病 空洞 肺实质坏死，坏死组织经 支气管排出，并为空气取代 薄壁空洞：境界清晰、内壁光滑，常见于结核 厚壁空洞：壁厚3mm，常见于 肺脓肿（周边渗出，多伴液平） 肺癌（内壁呈结节状） 也可见于结核（卫星灶、多无液平） 空洞的基本征象 肺结核 肺脓肿 肺癌 “空气半月征” 见于肺曲霉菌病 “钟乳石征” 多见于肿瘤 空气 半月征 空洞的基本征象 肺癌 肺结核 曲菌球 肺脓肿 囊 壁厚4mm LAM LCH 牵拉性支扩 印戒征 肺大泡 密度降低影 含气增多 血流减少 肺气肿 肺栓塞 异常气影 马赛克征 小气道病变引起气体陷闭 血管病变引起血流减少 深吸气末 深呼气末 线样、网格样影 支气管、肺间质病变 基本病变 支气管扩张：“双轨征” 慢性纤维空洞性肺结核：“垂柳征” 肺水肿：Kerley线 肺纤维化：胸膜下分布网格影 支气管扩张 肺水肿 A: Long wavy lines in upper and mid lung field B: 2-3 cm long pleural based in bases perpendicular to lateral chest C: Fine reticular lines 病毒性肺炎 垂柳征 慢性纤维空洞型肺结核 肺纤维化 小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶间隔增厚 癌性淋巴管炎 间质肺水肿 线样、网格样影 淋巴瘤 中轴分布 蜂窝肺 外周分布 基本征象 胸腔积液：密度均匀致密影，上缘呈外高内低弧线， 受重力和体位影响， 纵隔向健侧移位。 气胸、液气胸：可见气胸线，无肺纹理透亮带， 液气胸可见气液平。 胸膜增厚、钙化：肋膈角变钝，膈顶不规整，沿胸廓内缘 带状致密影，可见患侧胸廓塌陷、肋间 隙变窄、纵隔向患侧移位。 胸膜肿物：边界清晰半圆形，圆心在胸外。 胸膜病变 胸腔积液 胸腔积液 包裹性胸腔积液 胸腔积液 叶间裂积液 膈下积液 胸腔积液伴 阻塞性肺不张 气胸、液气胸 气胸 气胸 液气胸 胸膜增厚、胸膜肿物 胸膜增厚 胸膜钙化 胸膜肿物 胸膜病变 胸膜间皮瘤 石棉斑 腺癌胸膜转移 纵隔肿瘤 上纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 胸腺瘤 胸腺瘤 纤维肉瘤 神经源性肿瘤 淋巴瘤 畸胎瘤 支气管囊肿 肠源性肿瘤 胸内甲状腺肿 淋巴管瘤 淋巴瘤 嗜铬细胞瘤 甲状旁腺腺瘤 血管瘤 间皮瘤 胸导管囊肿 脂肪瘤 纤维瘤 纤维肉瘤 纵隔肿物 胸骨后甲状腺 胸腺瘤 上纵隔 前纵隔 纵隔肿物 淋巴瘤 神经鞘瘤 中纵隔 后纵隔 心影异常 主动脉型心 “靴型心” 二尖瓣型心 “梨型心” “烧瓶心” 心影异常 肺心病 肺动脉高压 肺门病变 位置异常 大小异常 右上叶切除 左肺门 肿物 结节病 右肺动脉层区 10L 左肺门（气管支气管）组 10R 右肺门（气管支气管）组 11肺叶间组 7隆突下组 两下肺静脉层区 8食管旁组 9L左肺韧带组 9R右肺韧带组 气道和血管 HRCT 表现和分布 ------------------------------------------ 表现 分布 支气管 轨道状 中线以内近区 椭圆状 中带肺野 环 状 中外 1/3 处 消失区 胸膜下 20 - 30 mm 血 管 带 状 内中肺野 分支状 中外肺野 点 状 外带肺野 消失区 胸膜下 3 - 5 mm