急进性肾小球肾炎_培训课件.pptVIP

何xx，F/20，甲亢2年余，应用PTU治疗，6个月前发现贫血Hb9.9g/L, 5个月前心慌、突眼加重，PTU加量至300mg/d，后出现关节痛、皮疹。2个月前发烧，咳嗽、咯血，血尿和蛋白尿，Hb最低为3.5g/L，不能走动。后出现“眼红”，耳堵、听力下降。发病以来体重下降4kg 2002-12-12 入院 2002-12-8 2002-12-11，入院前1天 肾活检：局灶坏死性新月体肾炎 2002-12-13，入院后1天 2002-12-16，入院后4天 李x，F/76，PTU引起的ANCA阳性血管炎，肺间质纤维化。 治疗前后CT的变化 治疗前后肺通气功能的变化（1个月） 治疗前 治疗后 静息PO2（mmHg） 51.4 76.8 限制性通气功能障碍 + - 弥散功能DLCOSB 30.2% 49.5% PTU 可引起 ANCA 阳性系统性小血管炎 PTU 引起的 ANCA为多克隆，滴度高 停用 PTU或应用免疫抑制治疗可达到临床缓解，ANCA滴度下降，但可长期阳性 徐旭东等。 中华内科杂志 2002; 41(6):404-407 郭晓慧等。 中华医学杂志 2003: 83(11):932-935 治 疗 诱导治疗：3--12个月 维持治疗：1-2年 不推荐单独应用糖皮质激素 2003 UpToDate 6/03 诱导治疗：糖皮质激素和CTX 强的松 剂量：1mg/