2012年3季度护理质量综合检查分析、反馈汇总.docVIP

2012年3季度护理质量综合检查分析、反馈汇总 时 间 段：2012年7-9月 检查方式：护士长夜查、护理部薄弱时段查、专项检查、季度护理质量综合检查。 检查内容：护理人员执行护理核心制度、消毒隔离及一人一针一管执行力、危重患者护理、护理文书书写、护士行为规范、优质护理服务、病区管理、护理技术操作、住院患者满意度调查、患者安全、药品管理、护理质量持续改进等内容进行全面检查。 三季度综合护理质量 一、综合分析： （一）存在问题： 1．晚夜间极少数护士服装仪表不符合要求，未按医院规范着装。 2．四项核心制度执行不到位，大部分护士掌握不全面，皮试、输血医嘱少数科室执行不到位。 3．专科护理常规落实不到位。 4．压疮、跌倒/坠床、高风险患者实时评估不到位。 5．操作前、中、后告知及安全防护告知不到位。 6．部分科室部分时段优质护理服务落实不到位。 7.对护理人员的培训、考核及效果追踪落实不到位。 8．使用过的污染物品存放在治疗室。 9．病区卫生间有污垢和异味。 10.手术科室围手术期评估缺项。 11.对手术科室执行手术安全核查制度督查、监管、追踪不到位。 12.对特殊护理单元的护理质量监管落实不到位。 （二）原因分析： 1．护理管理者对护理质量中的核心条款理解偏差。 2．未认真学习、掌握、理解三甲医院评审标准中的护理质量持续改进的重点内容。 3．对科室护士在职培训督查力度不够。 4．基