神经外科病人麻醉常规幻灯片.pptVIP

神经外科病人 麻醉常规 神经外科手术特点： 1、手术部位特殊，器官功能重要 颅脑 脊髓 2、病变主要以肿瘤占位，血肿压迫，脑组 织破坏，脑神经障碍，脑血管病变为主 3、病变种类不同，解剖部位不同，病理生 理变化不同，围手术期处理不同 4、手术方式不同，麻醉管理不同，风险不 一 5、继发病变后果严重 神经外科手术对麻醉的基本要求 1、基本理解神经外科疾病或损害的症状、 诊断、主要的病理变化和麻醉要点 2、正确认识ICP升高的危害及对评估麻醉 危险性、麻醉前准备麻醉选择、术中 麻醉处理等方面重要性 3、正确认识血脑屏障与脑水肿之间关系 4、正确认识CPP与ICP之间关系以及对 CBF和CMR的影响 5、正确认识不同类型中枢病变CPP和ICP的 变化及术中CBF的保证和降低ICP之间的 关系 术中监测 1、血压监测可用无创或有创监测 2、心电图持续监测心率、心律、心肌有无 缺血 3、脉搏氧饱和度判断肺换气功能及氧合 4、呼末二氧化碳分压（PECO2）指导过度 通气 5、体温监测是否有高热 6、尿量判断循环状态 7、中心静脉压指导补充血容量 8、动脉血气判断酸验失衡 9、脑电图监测