胰岛素及其临床应用1幻灯片.pptVIP

胰岛素及其临床应用 胰岛素的发展 胰岛素的分类 常用胰岛素作用时间 胰岛素的代谢与分解 胰岛素不与血浆蛋白结合，但同胰岛素抗体结合， 这种结合使血浆胰岛素的作用时间延长。 胰岛素的循环半衰期是4-5分钟 胰岛素主要在肝脏和肾脏清除，流经肝脏的胰岛素 约40%被提取并被代谢分解。肝脏、肾脏和周围组 织对胰岛素的代谢清除率比约为6:3:2 胰岛素 －胰岛素的分泌曲线 胰岛素的应用 胰岛素的治疗方案 －1型糖尿病患者胰岛素的治疗方案 每天多次胰岛素注射 (MDI)NPH + 正规胰岛素 每天多次胰岛素注射 (MDI) NPH + 餐时 Lispro 胰岛素治疗方案的确定－符合生理胰岛素的分泌：基础加餐时胰岛素 模拟生理胰岛素的分泌－基础胰岛素－餐时胰岛素概念 餐时胰岛素的选择－生物合成人短效胰岛素的局限性 餐时胰岛素的选择－胰岛素短效类似物: Lispro 和 Aspart 理想的基础胰岛素替代治疗 . . . 能模拟正常生理性基础胰岛素分泌 24小时持续作用，作用平稳无峰值 重复性和可预测性好 夜间低血糖发生率低 方便，每天只给药一次 基础胰岛素的选择 基础胰岛素的选择 －疗效更好 基础胰岛素的选择 －低血糖发生更少 持续皮下胰岛素注入（CSI