慢性肾脏病定义分期及防治_培训课件.pptVIP

* 在我国的CKD患者中同样存在着CVD的高发病率。 这是侯凡凡等对我国5个省市、自治区7家三级甲等医院2002年至2003年收治的1239例慢性肾脏病患者进行有关心血管疾病患病率的流行病学调查。结果显示，中国CKD患者合并CVD的比例高，在CKD 2-3期、4期以及5期患者中，合并左室肥厚的比例41%-68%，合并冠心病6%-18%，合并心衰14%-30%，合并卒中1%-10%，合并大血管病变均在33%作用，其中合并左室肥厚、冠心病及心衰的比例随CKD分期的增加（即GFR的下降）而显著增加。 * PEACE研究，共纳入8290例慢性稳定型冠心病患者，其中1355例患者eGFR60ml/min/1.73m2，随机接受群多普利或安慰剂治疗，中位随访4.8年。结果显示，虽然对于eGFR≥60的冠心病患者，RASI并未较安慰剂组显著降低全因死亡风险，但是对于eGFR60的冠心病患者，RASI显著降低全因死亡风险27%。PEACE研究证实RASI可使冠心病合并CKD患者更显著获益。 * Levey教授在2009年KDIGO研讨会上指出，改善RASI的应用，是改善CKD患者预后的关键环节。那么RASI对改善CKD患者CV预后有什么有益作用呢？ 这是2008年发表在《美国心脏杂志》的一项荟萃分析，共纳入25项比较RASI与其他降压药或安慰剂治疗CKD/蛋白尿的随机对照试验（RCT），共4575