上海交大外科学肝脏疾病_培训课件.pptVIP

肝海绵状血管瘤 病程长，常见于中年患者 多为单发，也可多发 左、右肝的发生率大致相等 肿瘤生长缓慢达数年 临床表现 瘤体较小时无任何临床症状 增大后表现为肝肿大或压迫症状，引起上腹部不适、腹胀、暖气、腹痛等 体检：表面光滑，质地柔软，有囊性感压缩感 诊断 临床表现 B型超声 肝动脉造影 CT 放射性核索扫描 MRI 手术治疗 肝部分切除或肝叶切除术 直径小于15cm者，可采用血管瘤捆扎术 病变广泛不能切除者，可行肝动脉结扎或肝动脉栓塞，或术后加放疗 并发症 最危险的并发症是肿瘤破裂 引起腹腔急性大出血 常可导致死亡 * 鉴别诊断 肝硬变 继发性肝癌 肝良性肿瘤 肝脓肿 肝包虫病 与肝毗邻器官，如右肾、结肠肝曲、胃、胰腺等处的肿瘤 治 疗 早期诊断，早期治疗 根据不同病情进行综合治疗，是提高疗效的关键 早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法 手术治疗适应症 癌肿局限，未超过半肝 无严重肝硬变，肝功能代偿良好 癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉 无心、肺、肾功能严重损害者 手术禁忌证 明显黄疸、腹水、下肢浮肿 远处转移 全身衰竭等晚期症状 术式选择 局限于一个肝叶内，可作肝叶切除 累及一叶或刚及邻近叶者可作半肝切除 累及半肝，但没有肝硬变者可考虑作三叶切除 位于肝边缘区的肿瘤亦可根据肝硬变情况选用肝段或次肝段切除或局部切除 肝切除量及切除边界 一般