肾脏病诊治基本功_培训课件.pptVIP

肾功能的判断 4期 重度异常; GFR 15~29 ml/min/1.73 m2 上述症状更为显著,并出现代谢性酸中毒,高血钾,性欲减退5期 已确定有肾功能衰竭(ERF) ; GFR 出现上述所有症状(更加严重),并出现0~14 ml/min/1.73 m2或正在接受透析 因显著心功能衰竭导致的水钠潴留,食欲减退,呕吐,皮肤瘙痒(没有皮肤病而出现瘙痒) 继发性肾病 儿童：过敏性紫癫肾炎、乙肝相关性肾炎、先天性肾病 青年：狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、过敏性紫癜肾炎 老年：高血压肾损害、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、肿瘤相关性肾病 蝶盘关口官将胜，神仙何免？ 蝶—蝶形红斑 盘—盘状红斑 关—关节炎 口—口腔溃疡 官—光—光过敏 将—浆—浆膜炎 胜—肾—肾损害 神—神经系统损害 仙—血—血液系统损害 何—抗核抗体 免—免疫系统 肾脏病诊治基本功 内科基本功 临床思维 好的习惯 肾脏病基本诊断思路 第一步：是不是肾脏病？ 第二步：是肾小球疾病，还是非肾小球疾 病？有条件的要确定病理类型； 第三步：是哪种综合征？ 第四步：是何种原发性疾病，肾功能是否正常？ 第一步：是不是肾脏病 ？ 1、血尿、水肿、腰痛、多尿、尿频等是肾脏疾病常见的症状。但上述症状并不能说明肾脏有病。 2、上症+尿常规异常（蛋白