DSA使用及申请摘要.ppt

上海市第六人民医院 Shanghai Sixth People’s Hospital 上海市第六人民医院 Shanghai Sixth People’s Hospital DSA使用情况简介 上海交通大学附属第六人民医院 肿瘤内科 王永刚 2015.1.23 DSA基本原理 数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,DSA） 底片 底片+造影 造影 DSA 设备 DSA 相关器械 穿刺针 导管 导丝 DSA 操作过程 穿刺 送入导管 选择造影 DSA应用范围 血管途径 心血管疾病：冠心病、心律失常（心内科） 脑血管疾病：动脉瘤、血管畸形（神经内外科、介入科） 大血管及外周血管：主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉闭塞（血管外科、介入科） 良恶性肿瘤：子宫肌瘤、肝癌、肺癌、骨肉瘤（肿瘤科、介入科） DSA应用范围 非血管途径 经皮骨成形：椎体、长骨良恶性肿瘤 经皮引流：胆道、肾盂、膀胱、腹腔、胸腔等 腔道成形及支架植入术：食道、气道、胆道、肠道 穿刺活检 DSA手术分类 择期手术 各类血管造影、脑动脉瘤栓塞、冠状动脉成形术、肿瘤动脉化疗栓塞术 完善术前检查，需要等待1-3天。 急诊手术 各类血管破裂出血的栓塞：咯血、呕血、便血、术后出血 急性心肌梗死、蛛网膜下腔出血 DSA特点 微创（表面风平浪静，内部天翻地覆） 大部分仅需局部麻醉 大部分手术时间短 安排灵活 电离辐射 DSA目前现状 均按手术对待。 手术医生级别有较严格限制。 少部分主治医师可主刀 大部分要求副主任医师以上级别主刀 病人需要办理住院。 涉及多个科室：介入放射科、心内科、神经外科、神经内科、血管外科、肿瘤科、妇产科等 DSA手术室归放射介入科管理，多科室使用。 DSA流程 DSA流程 发送手术申请 DSA流程 确定手术时间 DSA流程 接送病人 DSA流程 手术过程 DSA手术时间安排 入院 完善检查 1-3d 术前谈话签字30min 麻醉谈话签字30min 局部麻醉 1min 全身麻醉40min 手术时间 30min-4h 压迫止血 20min（可转移至推床上） 封堵器 5min 局部麻醉无苏醒时间 全身麻醉苏醒时间20min 返回病房 不同类型手术，时间长短不一。 常规手术，每台机器平均10人次/日，如肿瘤化疗栓塞术、心脏冠状动脉成形术 特殊手术，每台机器平均3人次/日，如心脏射频消融术、脑动脉瘤栓塞术 DSA工作量的安排 DSA现状 DSA预约 提前一天通过医生工作平台发送手术申请到DSA手术室。 DSA手术室专人当日下班前安排明日手术。 预约手术原则上无数量的限制。 无预留额度。 当日手术尽量加班完成。 DSA预约 急诊病人无需预约。 电话告知手术室，前面手术结束立即安排急诊手术。 急诊手术平均每日1-2台。 DSA安排存在的问题 不同科室之间争抢手术室 固定手术室 固定手术时间 患者病房“苦等”或被“突然临时通知” * 上海市第六人民医院 Shanghai Sixth People’s Hospital 上海市第六人民医院 Shanghai Sixth People’s Hospital *