机械通气的方式 有创正压机械通气(invasive positive pressure ventilation,IPPV) 无创正压机械通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV) 无创正压机械通气( noninvasive positive pressure ventilation,NPPV ) 定义:NPPV 是指患者通过鼻罩、口罩或全面面等无创性方式将患者与呼吸相连进行正压辅助通气。 无创机械通气的类型 负压通气 各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、夹克衫式等)间歇腹部加压通气; 正压通气 经鼻(面)罩容量控制、压力控制、压力支持通气等 高频通气 高频胸壁压迫震动通气 NPPV适应症 COPD的呼吸衰竭 重度哮喘 睡眠呼吸暂停综合症 急性肺水肿、ARDS 麻醉、术后的通气支持 神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭 脊柱畸形等限制性通气障碍 NPPV禁忌证 ①误吸危险性高及气道保护能力差,如昏迷、呕吐、气道分泌物多且排除障碍等; ②心跳或呼吸停止; ③面部、颈部、口咽创伤、烧伤、畸形或近期手术; ④上呼吸道梗阻等。 NPPV相对禁忌证 ①无法配合NPPV,如紧张、不合作或精神疾病,神志不清; ②严重低氧血症; ③严重肺外脏器功能不全,如消化道出血、血流动力学不稳定等; ④肠梗阻; ⑤近期食道及上腹部手术。 实施方法----
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