讲稿10-粉尘与职业性肺部疾患资料.ppt

第五章 粉尘与职业性肺部疾患 第一节 概 述 一、粉尘的来源与分类 二、粉尘的理化特性及其卫生学意义 三、吸入粉尘的转归 四、粉尘对人体的致病作用 五、粉尘危害的控制 (一)生产性粉尘的来源 1、固体物质的破碎加工； 2、粉末状物质包装、运输； 3、可燃性物质不完全性燃烧； 4、金属蒸气冷凝； 5、二次扬尘。 (二)生产性粉尘分类 按粉尘的性质可分为： 1．无机粉尘(inorganic dust) 2．有机粉尘(organic dust) 3．混合性粉尘(mixed dust) 二、粉尘的理化特性及其卫生学意义 (一)粉尘的化学成分、浓度和暴露时间 (二)粉尘的分散度 (三)溶解度 (四)粉尘的硬度 (五)粉尘的荷电性 (六)爆炸性 粉尘的分散度 什么是分散度？ 是指物质被粉碎的程度， 粉尘分散度卫生学意义 1、与粉尘在空气中的悬浮性关系； 2、与粉尘在肺内阻留部位的关系； 3、与粉尘理化活性的关系。 4、质量分散度的卫生学意义 与粉尘在空气中的悬浮性关系 粉尘粒子分散度愈高，其在空气中浮游的时间愈长，沉降速度愈慢，被人体吸人的机会就愈多； 能够较长时间悬浮在空气中的粉尘直径一般在15 m以下。可吸人性粉尘(inhalable dust)； 5 ?m以下的粒子可达呼吸道深部和肺泡区，称之为呼吸性粉尘(respirable dust)。 空气动力学直径(aerodynamic equivalent diameter，AED) AED是指粉尘粒子a，不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为1的球形粒子b的沉降速度相同时，则b的直径即可算作为a的AED。 与粉尘在肺内阻留部位及阻留率的关系 粉尘在肺内阻留方式和部位 质量分散度的卫生学意义 在尘粒数相同，质量不等时，质量愈高，病变愈重。可见在矽肺的发生发展中，粒子大小虽有一定意义，但进入肺内粉尘的质量起着更重要的作用；换言之，质量分散度的卫生学意义更大。 与粉尘理化活性的关系 粉尘分散度高，则其比表面积大。 比表面积：单位体积分散相所有表面积的总和。 如边长1cm立方体被粉碎成边长为1 ?m的立方体，其比表面积从原来6cm2增加到6m2。 比表面积大，则其理化活性也大。 粉尘的溶解度 有毒粉尘： 无毒粉尘： 粉尘的荷电性 高分散度的粉尘常带有电荷。 一般认为荷电尘版易被阻留在肺内，并能影响细胞的吞噬速度。 粉尘的爆炸性 可氧化的粉尘如煤、面粉、糖、硫磺、铅、锌等，在适宜的浓度下(如煤尘35g／m2；面粉、铝、硫磺7g／m3；糖10．3g／m3)，一旦遇到明火、电火花和放电时，即会发生爆炸。 国内外粉尘爆炸事故经常发生，仅纺织行业不完全统计，日本1952一1970年共发生l 77起。我国1981一1987年发生6起，造成重大伤亡和损失。 三、吸入粉尘的转归 (一)人体对粉尘的清除 (二)尘细胞中粉尘的转归 (一)人体对粉尘的清除 1、气管清除 粘液纤毛系统 清除能力强，速度快，24h内完成。 2、肺清除 肺泡巨噬细胞吞噬作用 清除能力弱，速度慢。 人体通过各种清除功能，排出进入呼吸道的97％～99％的粉尘，约1％一3％尘粒沉积在体内。 (二)尘细胞中粉尘的转归 1、粉尘被消化吸收； 2、粉尘导致尘细胞崩解坏死。 四、粉尘对人体的致病作用 1．呼吸系统疾病 (1) 尘肺 (2) 粉尘沉着症 (3) 有机粉尘引起的肺部病变 (4) 呼吸系统肿瘤 (5) 粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管 哮喘等。 2．局部作用 3．中毒作用 尘 肺 定义： 长期吸入生产性粉尘所致的以肺组织广泛胶原纤维化为主的全身性疾病。 分类： 1)矽肺(silicosis) 2)硅酸盐肺(silicatosis) 3)炭尘肺(carbon pneumoconiosis) 4)混合性尘肺(mixed dust pneumoconlosls) 5)金属尘肺(metallic pneumoconiosis) 五、粉尘危害的控制 综合防尘措施的八字方针： 革 ? 护 水 ? 管 密 ? 教 风 ? 查 第二节 游离二氧化硅粉尘和矽肺 一、矽尘及矽尘作业 二、矽肺发病情况及主要影响因素 三、矽肺病理改变和发病机制 四、矽肺临床表现与诊断 五、矽肺患者的处理 （一）游离二氧化硅类型 1、结晶型：硅氧四面体排列规则，如石英、鳞石英。 2、隐晶型：硅氧四面体排列不规则，主要有玉髓、玛瑙、火石和石英玻璃 3、无定型：硅藻土、硅胶和蛋白石、石英熔炼产生的二氧化硅蒸气 （二）游离二氧