精神衛生法修法方向消費者團體共識-社團法人台北市心生活協會.docVIP

精神衛生法修法方向：消費者團體共識 消費者團體觀點的精神健康社區服務輸送模式： 需求圖示： 慢性精神病人/精神障礙者與家庭的社區服務需求 [服務輸送模式] 理由說明： 許多甜心的身心狀態、動機和能力都還不到位，雖有服務設施(例如：會所、日間留院、復健中心、作業設施等)但甜心無法過去服務就用不上，很需要在此時提供到宅關懷訪視，建立關係、給予個別化的復健指導、交通訓練(如台北市心生活協會提供的生活重建服務)，經過一段時間，才能有效轉介幫助精障者連結使用社區中的服務設施。 以積極、走動式、賦予病人選擇權的服務，接引精神障礙者慢慢接受、使用長期性的精神復健設施與就業服務。 強制住院條件的修訂： 原條文可送強制住院的先決條件，為：『嚴重病人傷害他人或自己或有傷害之虞，經專科醫師診斷有全日住院治療之必要者』。 建議增列可送強制住院的條件： 建議增列：『嚴重病人』『因精神疾病症狀影響』而產生以下行為者亦得成為許可強制住院的條件。 『嚴重病人因精神疾病症狀影響，致行為或情緒嚴重失控致對家庭生活或社區民眾產生持續性嚴重干擾者。』 說明： 「對社區產生持續性嚴重干擾者」，例如：大聲吼叫、咆哮、長期影響公共安寧者。 「對家庭產生持續性嚴重干擾」者，例如：認為家人都要害他，或者逼迫家人一定要花費超過負擔能力的金錢以成就其所想的某些事情。 關鍵條件在於：『長期』、『嚴重病人』、『受疾病影響』。 ◎《例一》[台北市]： 每個月數次，反覆在半夜走街嘶吼，每次約一個多小時以上，持續超過兩年，致使沿街居民睡眠長期受其影響；而聽其咆哮內容顯有脫離現實之妄想者。 ◎《例二》[新北市]： 病人病情惡化，情緒越來越容易高漲、不斷產生異常行為，已超過兩週，口語威脅家人、焦躁易怒等，家屬判斷應該要住院治療，請警消協助送醫但因無「自傷或傷人行為」，警消認定不符合強制住院條件不願協助送醫，或者送醫後，醫院認為未達強制住院條件又送回家。 前一天送強制住院不成，結果隔日家屬不在家時，患者搗毀家中一切物品，有相片為證家裡宛如經歷921大地震，各項傢俱損壞，無一倖免，這次才送醫強制住院成功。家屬質疑，為何不能在第一時間、還沒有重大破壞、還沒有造成損失或傷害時送醫強制住院，非得等傷害、損害發生造成更大遺憾。 ◎《例三》[台中市]： 看到兒子用手搥打牆壁、大聲謾罵(雖然鄰居還沒有抗議)晚上完全都不能睡那麼痛苦，也根本不能讀書，為什麼不能送強制住院，幫助他渡過難關。 ◎《例四》[台北市]： 男友開始不對，一直認為我們都要害他，每天吵、每天吵，無法溝通、解決不了，甚至於都要發生衝突了，想送他強制住院治療，卻沒有辦法。 『嚴重病人於疾病影響下，長期喪失生活功能，為銜接機構安置或社區居住，有必要暫時性密集治療及醫事照護者。』 說明：例如被家人鎖鏈控制多年者、與垃圾為伍/吃餿水流浪過日……。 ◎《例六》[新北市] 102年12月26日： 報載該戶人家中無業的兒子，因精障母親會外出偷東西吃、亂丟垃圾等常闖禍，竟用自行車鐵鍊將母親栓在浴室三天，因栓繩太緊致使母親體力不支下慘遭勒斃。 《例五》[彰化] 98年1月16日中國時報C3版： 報載一位六十多歲的先生以打零工為生，社工員造訪員林鎮弱勢家庭時，赫然發現此案；『整個房間就像垃圾堆』，社工進入家中時，滿屋都是患者累積撿來的垃圾，人與垃圾已分不清。太太行為異常精神有問題，先生不捨搶制送醫，因為不曾就醫也不會有身心障礙手冊，各種福利都幫不上忙，一拖再拖年紀越來越大，不知如何是好。 『嚴重病人神智不清，無法自我照顧且因妄想致頻頻走失或有走失之虞者。』 ◎《例七》[台北]、[台中]： 病人因為妄想，認為所居住的房屋會受外星人攻擊、會遭遇大地震、有輻射危害….，以至於時常離家，已經變成半個流浪漢。 病人徒步走到很遠的地方，經報失蹤後找回，問他為什麼走那麼遠，也不知道原因；晚上大家睡覺時，病人就跑出門不知去向，有時二、三天後又忽然回家，問發生什麼事情，都敘述不清。有時甚至流血回來，言詞不清的說受到他人攻擊。 當病人無病識感但症狀開始惡化後，為及時治療避免病情擴大、為避免患者嚴重發病讓腦部損傷更嚴重，可否建立制度，當家屬「請求」後由政府派專家到宅觀察評估，允許強制住院。 ( 強制鑑定的醫師，可否到宅評估？ ◎《例八》[台北]： 病人服藥有效果，但拒絕服藥、情況變壞，家屬很心急，不希望病人反覆發作，病越來越重，期待可以儘早將患者送醫強制住院、好好的治療，但醫師都說沒辦法，沒有自傷或傷人，但病人咆哮家屬，且家屬認為愛病人、要搶救病人為何不可以。 ( 可否依患者過去生病治療的經驗，由病人門診醫師評估、認定後強制住院？ ◎《例九》[新北市]： 病人不知何故忽然開始停藥，等家屬知道時，各種症狀已漸漸顯現，依照過去這位病人就醫的經