1958年资料 治疗四例栓塞性脉管炎的成效介绍.docVIP

1958年资料1 治疗四例栓塞性脉管炎的成效介绍 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 治疗四例栓塞性脉管炎的成效介绍 赵鸣皋 　　栓塞性脉管炎，(又名闭塞性动脉内膜炎，闭塞性血栓脉管病，自发性或早老性坏疽)中医命名是“十指零落”“脱骨疽”“手足脱疽”。本病主要是侵犯末梢动脉，有时对称性发生于四肢，但最多侵犯是胫动脉和股动脉，以及心脏冠状动脉；其他动脉侵犯较少。本病患者主要是在二十至四十五岁的男子居多，尤其是经常受潮湿，冻伤以及吸烟者均与发病有关。另外有风湿性心脏办膜病，使赘生物脱落亦可引起末梢血管的栓塞。此病除动脉发生病变外，静脉亦可能发生病变，这就是所谓移动性血栓静脉炎。栓塞性脉管炎的病变最常见于下肢、开始有显著阵发性疼痛，发现绀色(间歇跛行)，尤以运动后绀色及疼痛更甚，最后在趾端引起进行性糜烂，迅速发展成坏疽。趾动脉，足背动脉，胫后动脉等萎缩及搏动消失，以及患肢发凉。患者经常自觉灼疼，刺疼及搔痒感，以致精神烦燥不安，使患者发生难予忍受的一种痛苦。 　　我院自开院一年以来，在门诊所见此病例很少，从本年2月至8月共经治四例，在四例的治法中:两例是以“温散利湿”法，一例是以“清散利湿”法，另一例系用“四妙勇安汤”(沧专人民医院处方)。三种治疗，其结果都收到较满意的疗效。兹就四例的治法来说明祖国医学的“医门八法”“辩证施治”是在医疗知识统一地在一个整体观念中发挥的，因此，中医利用“气血”相对的名词结合“阴阳”“表里”“寒热”“虚实”来分析临床症候的异同，作为诊断治疗的准则，而在相同的疾病采用不同的治法，所 收到的疗效是一致的。我院经治四例患者均由各大医院转来的，因病例太少，经验不足，仅提供医界同仁研究参考。 　　病例介绍一、(摘录四六七“空军”医院住院病历) 　　患者阎××，男性，三十二岁，山东德州人，现职军人。于一九五六年元月因右足疼痛一年余而入四六七医院住院治疗，同年四月治愈出院。出院后因工作忙不能多得休息，右足及腿复发疼痛，于同年六月再次入院。 　　现症状:右腿疼痛尤其是走不平道路或碰着硬物时加剧，平时站立数分钟痛性即增加，同时踝关节以下发紫，左侧小腿酸疼。既往无可记载。 　　检查:体温36℃，脉搏60次/分，呼吸15次/分血压118/76毫米汞柱。一般营养尚佳，精神正常合作，头、颈未见异常改变，胸部对称，呼吸音及心律正常，腹部及会阴部亦无异常发现。外科检查:两下肢稍不对称，右侧小腿肌肉萎缩，两腿肌肉松弛，右踝关节以下压痛明显，肤色改变，患肢高位时趾间发紫，表面静脉怒张，足背动脉搏动不明显，局部温度改变，反射左侧膝，跟，蹠稍迟钝，右侧反射正常。血液常规检查除淋巴球增高45%外，均在正常范围，血小板16万至20万1mm3。出血时间1分钟，凝血时间5分钟。康氏反应(一)。二便化验均正常。胸部透视正常，患肢照相未发现骨质病变。印象:脉管炎。在住院期间曾经过较长期的各种疗法，未收到显著效果，即去北京协和医院检查，同意栓塞性脉管炎的诊断。处理意见是姑息疗法，对症疗法，或手术治疗等。患者无治疗信心，仍回四六七医院。于1957年3月16日，转入我院门诊治疗。病历号9970。体温36.4℃，脉象沉细而迟，右下肢肿胀疼痛，足背压痛明显，踝关节以下肤色发紫，足背动脉(趺阳脉)搏不明显，左下肢酸疼，不能行动。印象: 　　“脱骨疽”。查体温不高、缘其脉象沉细而迟，系重受寒湿所致，宜温散利湿法。 　　处方:麻黄五钱、浮萍八钱、附子四钱、干姜三钱、桂枝三钱、土苓五钱、萆薢四钱、丹皮三钱。二剂水煎服。 　　3月18日第二诊，体温正常，脉象沉迟，患者自觉疼痛稍减。 　　处方:附子五钱、桂枝三钱、怀牛膝四钱、土苓六钱、萆薢四钱、丹皮三钱、浮萍五钱、麻黄二钱。二剂水煎服。 　　三月二十日第三诊，体温脉象如前，患者自觉痛苦大减，患肢肿胀疼痛松解，肤色逐渐转正，行动自如，但不能过久，可以步行三华里自来门诊就医。 　　处方:附子七钱、桂枝四钱、油桂三钱、干姜三钱、丹皮三钱、土苓七钱、怀牛膝四钱、三稜三钱、文术三钱。二剂水煎服。 　　以后照上方加减当归，红花，首乌，黄茂，元参。附子加到二两止，共治三个月左右，基本痊愈停止治疗，行动过久时稍有疼痛感觉，现仍继续观察。病例介绍二、(摘录四六七“空军”医院住院病历) 　　患者徐××，男性，23岁，黑龙江人，现职军人。于1957年元月因右足疼痛一年零八个月而入四六七医院住院治疗。入院确诊后，因家中有事治疗未果而去。于同年3月16日病势增剧再次入院。 　　现症状:于1955年3一4月右足蹠痛，同年8月开始浮肿，行动时痛性加剧，直到现在每当急行时疼痛增加并发肿胀。既往:足蹠有种子骨曾作过手术，