多囊卵巢综合征的病因、诊断及治疗解剖.ppt

多囊卵巢综合征 流行病学 占生育年龄妇女5～10％ 占无排卵性不孕30～60％，有报道达75％ 我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究 PCOS病因 遗传因素: 候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等 环境因素: 地域、营养和生活方式等 确切病因不清，可能是遗传基因与环境相互作用结果 2003年鹿特丹会议修定的诊断标准 稀发排卵或无排卵 初潮两年未建立规律月经；闭经（停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月）；月经稀发（≥35天及每年≥3个月不排卵者） 月经规律不能作为判断有排卵的证据 BBT、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定明确是否排卵 FSH和E2水平正常，排除低促性腺激素性性腺功能减退和卵巢早衰 多毛 毛发 低水平的雄激素与腋毛、阴毛、四肢毛发有关 高浓度的雄激素与乳周、下腹部毛发有关 眉毛、睫毛及头发的生长与雄激素无关 头顶部头发的生长还受雄激素的抑制 多毛 面部或躯体表面毛多 PCOS患者中发生率约70% 分布于唇上、下颌、乳晕周围、脐下正中线、耻骨上、大腿根部等处 痤疮 慢性毛囊皮脂腺炎症 DHT刺激皮脂腺分泌过盛皮脂中的游离脂肪酸过高， 亚油酸过低 痤疮丙酸菌感染 表现 多见于面部， 如前额、双颊等， 胸背、肩部也可出现 最初表现为粉刺，以后可演变为丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等 高雄激素血症 总睾酮：高于实验室参考正常值 游