恶性肿瘤与血栓-马军解剖.ppt

Trousseau综合征的由来 法国的Armand Trousseau教授于1865年首次报道静脉血栓与肿瘤之间存在联系 Trousseau综合征 恶性肿瘤与血栓形成 不容忽视的话题 Trousseau综合征：肿瘤相关的游走性血栓性静脉炎 目前定义已拓展为：与肿瘤相关的血栓栓塞并发症，包括脑血管意外、心肌梗死、周围动脉闭塞、静脉血栓栓塞、肝静脉闭塞性疾病、血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征、多脏器功能不全综合征及DIC等。 肿瘤患者VTE的危险性 新发VTE中约有20%为活动性肿瘤患者，比非肿瘤患者高至少6倍 肿瘤患者的血栓栓塞以静脉血栓栓塞为主：恶性肿瘤静脉血栓栓塞的发生率高达3%-20%，以腺癌为高。 危险度高低与肿瘤类型相关：脑肿瘤→肺、卵巢、胰腺、结肠、胃、前列腺和肾的腺癌→血液肿瘤（以往关注不够） 血栓形成 肿瘤患者的隐形杀手 恶性肿瘤猝死患者的尸检表明：肺栓塞的检出率45~55%，脑、肝、心脏及其他脏器血栓形成或栓塞也非少见。 静脉血栓形成：肿瘤筛查？ 国外有学者提出：未明原因的静脉血栓或血栓性静脉炎，常规撒网式筛查隐匿性恶性肿瘤，项目一般包括： 妇科检查/前列腺检查、大便潜血、痰找瘤细胞、肿瘤标记物测定、腹部和盆腔超声和/或CT、胃镜、结肠镜、乳房X射线造影等。 静脉血栓形成：肿瘤筛查？ 肿瘤筛查的有些操作为有创性； 结果