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临床体格检查总结1 贵阳医学院附属医院诊断学教研室 1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项 2.测量体温 把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤 3.检查脉搏，至少计数30秒 4.观察病人呼吸频率，计数30秒 5.测量右上臂血压 观察水银柱液面， 袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。 6.取出体温表,观察刻度后甩下水银 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位、意识状态、皮肤黏膜。 二、头部 8.观察头发、头颅外形 9.触诊头颅 10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜、虹膜及角膜，先左后右 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔 12.检查左右眼球运动 示指按水平向外?外上?外下?水平向内?内上?内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始 13.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射 14.检查调节反射 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射 二、头部 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦 19.观察口唇 用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁、腮腺；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作、喉（发音） 二、头部 三、颈部 20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结 颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊 颈前三角: 翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结 锁骨上淋巴结: 被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部 三、颈部 22.触诊甲状腺峡部和左右叶 右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作； 用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。 23.触诊气管位置 三、颈部 24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊 25.测试颈项强直 取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征） 三、颈部 * 贵阳医学院《诊断学》教学组 * 一、一般检查 一、一般检查 * 贵阳医学院《诊断学》教学组