河南省病历书写基本规范实施细则(2011版第5章)分解.pptVIP

河南省病历书写基本规范实施细则（试 行） 河南省职工医院 杨景勋 第五章牋特殊记录 第一节牋疑难病例讨论记录 第一百零四条犚赡巡±致奂锹贾赣煽浦魅巍⒅魅我绞蚋敝魅我绞χ鞒郑偌泄匾轿袢嗽倍匀氛锢鸦蛄菩Р蝗非胁±致鄣募锹迹挥κ樾丛谝赡巡±致郾局小? 第一百零五条犎兑皆毫俅部剖颐吭轮辽偬致?次，三级以下医院每月至少讨论1次。 第一百零六条犇谌莅ㄕ锒希鹫锒希锪票涓亩颍杞徊酵瓿傻募觳榈取? 第一百零七条犑樾词币蠹锹继致廴掌凇⒌氐恪⒅鞒秩恕⒉渭尤嗽薄⒕咛逄致垡饧⒅鞒秩诵〗嵋饧? (一)所有参加讨论的本医疗机构人员都应记录姓名及职称。 (二)一、二、三级医师，护士长或责任护士应参加讨论和发言。 (三)首先由经治医师汇报病历（记录中可省略），然后由参加讨论者分别发言；每位发言人讨论意见的起始处应注明姓名和职称，详细记录每人的具体发言内容；最后由主持人汇总形成小结意见。所有讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中，记录者签名。主管医师应对记录进行审阅、签名。 (四)病程记录中只记录讨论形成的小结意见，并于讨论当日或次日完成。 问题：是否不能再用撟酆弦饧麛而用撔〗嵋饧麛？是否需要参加讨论者每人都在疑难病例讨论记录本的讨论记录后签名？ 答复：1.撔〗嵋饧麛是卫生部文件中的原文，个人认为两者意义相同。