骨伤科检查法(黄)幻灯片.ppt

手腕部检查 （1） 伸腕运动 屈腕运动 桡侧腕长、短伸肌和尺侧腕伸肌作用，正常伸腕可达60° 桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌作用。正常屈腕可达60° 手腕部检查 （2） 腕 桡 偏 运 动 腕 尺 偏 运 动 桡侧腕伸肌和桡侧腕屈肌协同完成，正常可达30° 尺侧腕伸肌和尺侧腕屈肌协同作用的结果，正常可达40° 手腕部检查 （3） 小指固有伸肌 指总伸肌 食指固有伸肌 拇短伸肌和拇长伸肌 拇长展肌和拇短展肌 手腕部检查 （4） 蚓状肌 小指展肌 拇内收肌 拇长短屈肌 骨间背肌 手腕部检查 （5） 近端指间关节屈曲由指浅屈肌完成，正常达90~100° 远端指间关节屈曲由指深屈肌完成，正常可屈曲达60～90°。 指深屈肌试验 指浅屈肌试验 手腕部检查 （6） .压脉试验（Allen）试验 握拳驱血 按压桡尺A 松拳 放松一侧A观察由白转红时间 手腕部检查（7） 握拳试验：又称（Finkei-stein）芬克斯坦试验，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎者阳性。 腕三角软骨挤压试验 屈肘90度，掌心向下，被动尺倾，伸腕，使腕关节尺倾发生挤压和研磨，疼痛者为阳性，腕三角软骨损伤。 十、髋部检查法 运动检查（1） 屈曲145° 髋关节前屈运动髋腰肌主作用，股直肌辅助 髋关节后伸运动臀大肌主作用，国绳肌辅助 后伸30~40° 运动检查（2） 外展30~45° 内收20~30° 内收肌群 外展肌群 臀中肌 运动检查（3） 内旋40~50° 外旋40~50° 髋关节外旋运动肌群：梨状肌、股方肌、闭孔肌、等 髋关节内旋运动肌群 髋部触诊 骨突标志（髂前、后上棘、大转子）、压痛、畸形、 股三角区（淋巴结、肿胀、压痛、股A搏动） 梨状肌投影点（干性神经受压） 坐骨结节（囊肿） 髋部肌群：前屈—缝—内收—外展—后伸（顺序） 缝匝肌内缘 内收肌外缘 腹股沟韧带 梨状肌投影点 髋关节承重机能试验：又称（Trendelenburg）存德林帕试验。用于判断臀中肌肌力。 如不负重侧骨盆下降，表明臀中肌无力或功能不全 负重侧臀中肌收缩，将对侧骨盆抬起，表明臀中肌功能正常 髋部特殊检查(1) 髋部特殊检查(2) 髂胫束挛缩试验：又称（Ober）欧伯试验。用于检查髂胫束有否挛缩 下肢缩短试验：又称（Allis）艾利斯试验。用于髋关节有否后脱、股胫骨有否缩短。 髋部特殊检查(3） 髋关节屈曲挛缩试验：又称（Thomas）托马试验。用于检查髋关节屈曲挛缩畸形。 腿伸直时，腰部挺起离床 当一侧屈髋屈膝大腿贴近腹部时 另一侧腿自动向上抬起 髋部特殊检查(4） 复髋试验：又称（Ortolani）欧托拉尼试验。用于先天髋脱位检查。 大腿内收、内旋、伸直，股骨头脱臼 大腿屈曲、外展、外旋，股骨进入髋臼 股骨大转子位置测量方法 髂坐连线：又称（Nelaton）奈拉通线，测量大转子是否上移，判断髋内翻、髋脱位、股骨颈骨折。 髂股连线：又称（Shoemaker）休梅克线，正常交于脐或脐上中线（Kaplan）卡普兰交点。大转子上移则交于脐下或偏离中线。 布瑞安三角（Bryant）判断大转子是否上移。 望诊 步态：平稳、节律、关节僵硬 膝关节肿胀：多种疾病的表现 膝周围局限性肿块：髌上（滑囊炎）胫骨结节（骨骺炎）国窝（囊肿、股骨下端（骨软骨瘤） 股四头肌萎缩：上方轮廓（半月板、结核、腰突症、长期固定膝）。 十一、膝部检查法 膝关节运动检查 正常膝关节有5~10°外翻角，超过15°为膝外翻成X腿。如外翻角消失，成内翻畸形，则为O型腿。膝关节伸直有0~5 °过伸，如过伸超过15 °为膝反张。 膝反张畸形 膝关节运动检查 伸膝主要肌群是股四头肌 股直肌 股间肌、股外、内侧肌 屈膝、旋转的肌群是國绳肌 膝关节触诊 体位：屈膝90°（肌肉、肌腱和韧带松驰，骨性标 志明显） 腓骨小头 髌韧带 内侧副韧带 内侧半月板 外侧半月板 外侧副韧带 股四头肌扩张部 髌上囊 膝关节特殊检查（1） 回旋挤压试验：又称（Mc Murray）麦克瑞试验。检查半月板有无损伤。（损伤早期三周内不准确） 研磨提拉试验：又称（Apiey）阿普来试验。 提拉旋转小腿痛则为副韧带伤 下压旋转小腿，半月板伤则痛 膝关节特殊检查（2） 屈膝旋转试验：又称（Timbrill-Fischer）试验。检查半月板损伤 膝侧副韧带损伤试验 膝屈曲旋转 膝伸直水平挤压 膝关节特殊检查（3） 半月板重力试验 检查半月板损伤或盘状半月板 抽屉试验：检查交叉韧带损伤 浮髌试验：检查关节内积液 骨盆特殊检查（1） 1．骨盆挤压试验 2．骨盆分离试验