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ICU血流动力学监测和PICCO技术 ICU患者的输液治疗的决定因素 临床经验 中心静脉压(CVP) 肺动脉楔压(PAWP) ICU患者的输液治疗的决定因素 临床经验 中心静脉压(CVP) 肺动脉楔压(PAWP) 临床评价 vs. 血流动力学 目的: 评价肺动脉导管(PAC)得到的血流动力学指标是否能够改变患者的治疗 设计: 前瞻性观察 患者: 103例留置PAC的患者 方法: 插管前, 请医生对一些血流动力学指标的范围, 诊断及治疗方案进行预测 插管后, 复习患者病例, 记录插管时及置管8小时内的血流动力学 临床评价 vs. 血流动力学 临床判断缺乏准确性: PAWP 临床判断缺乏准确性: CO 临床判断缺乏准确性 临床判断血流动力学的准确性 ICU患者的输液治疗的决定因素 临床经验 中心静脉压(CVP) 肺动脉楔压(PAWP) 压力有时不能代表前负荷 CVP/PAWP不能预测扩容反应 何去何从 PICCO技术 PiCCO的技术原理 PiCCO技术由下列两种技术组成, 用于更有效地进行血流动力和容量治疗, 使大多数病人不必使用肺动脉导管: PiCCO容量参数 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容积 ITBV 血管外肺水 EVLW 通过对热稀释曲线的分析, 可以得到这些容量参数 全心舒张末期容积(GEDV) 全心舒张末期容积(GEDV)是心脏4个腔室内的血容量