健康评估之教学血液检查讲稿.pptVIP

临床血液学检查 血液组成 水 91~92% 血 浆 （55%） 固体成分（蛋白、无机盐） 血液 红细胞 血细胞 白细胞 （45%） 血小板 血细胞生成 血液一般检查 血液细胞分析仪 一、血液分析仪原理： （一）电阻抗法：利用血细胞是不良导体的特点，将血细胞稀释，使其悬浮于电解质中，作WBC和PIT检查时，需溶解RBC。当血细胞通过仪器记数小孔时，引起电阻和电压的变化，形成脉冲信号。 脉冲信号的大小取决于细胞体积的大小，体积越大，脉冲的振幅越高。所以，脉冲大小反映细胞的体积；脉冲的数量反映细胞的数量。 根据细胞体积大小的不同情况，以区分不同类型的细胞，进行细胞的分类计数，通过计算机对数据处理，得出许多相关参数供临床应用。 （二）光散射法：应用很少。 二、血液分析仪类型： 依据将WBC分类能力进行分型。 （一）二分类型： 将白细胞分为二类，即淋巴细胞和粒细胞（嗜酸、嗜碱及单核细胞归入粒细胞）。 （二）三分类型：广泛应用。 将白细胞分为三类，即淋巴细胞、中值（中间型）细胞（包括嗜酸、嗜碱及单核细胞、异型淋巴、原始及幼稚细胞）和粒细胞。 WBC分类 淋巴细胞 中值(中间型)细胞 粒细胞 成分 成熟淋巴细胞 嗜酸、嗜碱及单核细胞、 异型淋巴、原始及幼稚细胞 中性粒 大小(fl) 30~90 90~160 160~450 *WBC：分类不精确；嗜酸、单核细胞、异型淋巴比中性粒细胞小； 确诊血液病无意义。 （三）五分类型： 将白细胞分类具体（中性、嗜酸、嗜碱、淋巴及单核细胞）。 最新型产品。 三分类型 现在临床较常用的分析仪类型为三分类，常称血图18项 + 血细胞直方图。 检查的正常值常因产品生产厂家不同而有差异，因此，分析检查结果的临床意义时因予以注意。 一、红细胞检查： 检查项目 英文缩写 正常值 临床意义 红细胞计数 RBC 男4~5.5 增高：血液浓缩、（×1012/L） 女3.5~5 RBC增多症 血红蛋白定量 HBG 男120~160 降低：贫血 （g/L ） 女110~150 （生理、病理性） 红细胞比(压)迹 HCT 男0.4~0.5 P172： 女0.37~0.48 反应全血粘度指标 平均红细胞体积 MCV 82~92fl 贫血形态学分类： 平均红细胞血红蛋白定量 MCH 27~31pg 见P173表4-1-2 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320~360% 四类* 红细胞体积分布宽度 RDW-CV 11.6~14.8% 贫血形态学和病因学分类 P174表4-1-3 *贫血： 1 主要诊断依据：Hb定量。 2 贫血程度判断： 轻(90~110)、中(60~90)、重(60)、极重(30g/L)。