处方管理办法(荐).ppt

《处方管理办法（试行）》主要内容解读 目前使用的处方笺格式、内容、颜色不规范， 五花八门 （公费医疗、医疗保险处方等） 处方书写、调剂、使用不规范，导致用药失误 甚至滥用药物 不合理用药较严重 同时社会零售药店调剂工作中存在的问题应引起重视 依据《医疗机构管理条例》处方药调剂、销售、使用属 医疗行为，药店应执行医疗卫生行业有关法律法规规定 但是社会零售药店发展过快，管理跟不上 售货员制不合适，没有用药指导能力 应由药学专业技术人员负责 制定本办法的目的: 规范处方管理，规范医师处方和药师调剂行为 促进合理用药，保障病人用药安全 提高处方质量 提高药物治疗水平 促进药物资源合理使用 《处方管理办法》主要内容解读 第一条 为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。 制定《处方管理办法》的立法依据与目的 依据： 《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》 目的： 规范处方开具、调剂、使用和保存管理，提高处方 质量 规范与发挥医师药师在促进合理用药中的专业作用 促进安全、有效、经济、适当用药 保障病人用药安全 落实合理用药原则，保障患者用药安全 合理用药概念： 按照目前国际上比较统一的观点，合理 用药就是以 当代药物和疾病的系统知识 和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。 对于临床医师、药师来说，合理用药就是在正确的 时间、以正确的药物、正确的剂量，通过正确的途径给予适合的病人 安全性：用药的基本前提，让患者承受最小风险，获取 最大治疗效果 有效性：用药的首要目标，指药物治疗的预期效果，针 对病症选用适宜药物，不同疾病的预期效果各 有不同，受科学水平限制，有的仅能减轻或缓 解病情，达到医患可以接受的用药目标 经济性：药物经济学的概念，并非单纯的价格越低越好， 应考虑药物的性价比，以尽可能小的成本换取 尽可能好的治疗效果 适当性：体现在临床用药的各个环节 用药合理性判断标准 : 药品说明书 法定标准 药物治疗指南: 一般由学会、医疗机构或卫生部们制定 公认的参考书、数据库或研究文献 专家委员会讨论 专家个人意见 合理处方应符合以下标准： 相宜的适应证：选用药物与诊断相符合，而且药 物治疗已证实是最佳方案 相宜的药物：符合合理用药原则 相宜的患者：选用药品无禁忌症，出现ADR可能 性最小 相宜的剂量：给药方法和治疗期限 相宜的信息：向患者提供所处方药物的相关信息 相宜的监测：疗效评价与随访 影响合理用药因素: 缺乏针对药物应用的指导 缺乏系统的合理用药知识，信息匮乏更新不及时 缺乏安全用药交待与指导 服务意识淡薄、责任心不强、利益驱动等 患者药物依从性差，要求医师依自己想法开药 医疗机构缺乏有效的行政与技术干预措施 生产、经营企业不正当竞争 不合理用药的主要表现： 用药不对症、无适应证用药 爱用高效、广谱抗生素类药物 用量不适当,过大或过小、疗程过长或过短 用法不适当,过度使用输液或注射剂 不适当联合用药或联用品种过多,诱发相互作用 重复用药,毒性增大，造成损害 使用非必要的昂贵药品 按病人要求开药 不合理用药后果： 降低药物治疗效果，延误病情，治疗失败 增加药品不良反应发生率，增加药源性疾病 细菌耐药，菌群失调 浪费资源、增加负担 减少不合理用药的技术手段： 计算机处方监测系统：利用多个数据库资料链接， 结合病人各项检查和诊断信息，时时监测 条件： 需要强有力软件支持 数据库和软件的维护更新 最后还需人工判断 第二条 本办法适用于开具、审核、调剂、保管处方的相应机构和人员。 本条规定了本办法的适用范围： 医疗机构及其医师、药师和护理人员，病房 领取、使用和保存基数药品，静脉用药配置 预防、保健机构相关医师、药师和护理人员 社会药店及其药学专业技术人员 第三条 处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。