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第四章 酸碱平衡紊乱  第一节 概 述  一、酸碱的概念 ● 蔬菜及水果 （主要） ■ 1.缓冲作用最快。 ■ 2.碳酸氢盐缓冲系统含量最多，占总的1/2 以上;为开放体系,可与肺、肾协同调节; 可以缓冲所有的固定酸。 ■ 3.挥发酸主要靠非碳酸氢盐缓冲系统，尤其 是血红蛋白和氧合血红蛋白的缓冲。 骨骼钙盐分解 ——骨质疏松 （三）肺的调节 通过改变呼吸运动，调节CO2排出量，控制血浆H2CO3浓度 ■ 1.调节效能最大 ■ 2.速度较快，数分钟起效，30分钟达代偿 ■ 3.仅调节挥发酸 （四）肾的调节作用 泌H+ 泌NH4+ 重吸收HCO3- （四）肾的调节作用 （四）肾的调节作用 ■ 1.缓冲调节作用很慢，12～24h起作用， 3-5天才发挥最大效应 ■ 2.缓冲调节作用持续最久 (一) pH 概念： pH =pKa + log [HCO3-] / [ H2CO3] 正常值： (一) pH pH 7.35 表明有失代偿性酸中毒 pH 7.45 表明有失代偿性碱中毒 pH 7.35-7.45 有三种可能： ① 正常的酸碱平衡状态 ② 代偿型酸碱平衡紊乱 ③ 某些类型的混合型酸碱紊乱 （二）动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 概