关于呼吸机使用的几个基本问题_培训课件.pptVIP

有些呼吸机没有调整吸气流速的专门旋钮，而是由流速波形供选择，如方形波、减速波、加速波和正弦波。已有临床和试验研究证明：无论应用方形波、减速波或正弦波，对呼吸功和气体交换的影响，基本无差别，均可提供恰当的平均流速，当尚无资料证明可用加速波形。流速波形只有在容量预设通气时才可应用，而所有压力预设型通气，均呈成指数减速波形式以便迅速达到预设压力目标并维持整个吸气期压力恒定。 ⑷ 吸气时间（或吸呼气时比）预设吸气时间或吸呼气时比（I：E）要考虑通气对血流动力学的影响，氧合状态和自主呼吸水平。给自主呼吸患者传送气体时应与患者吸气用力协调以保障同步，这一般需要0.8 ~1.2秒的吸气时间和I：E时比大约1：2~1：1.5 。应用1：2的I：E时比一般可避免肺内气体陷闭（air trapping）。有些呼吸机可预设吸气暂停时间，以利于吸入气体在肺内充分交换，此时I：E时比的计算法为：（吸气时间+暂停时间）/呼气时间。在控制型通气时，为增加平均气道压和增加氧合，可延长吸气时间或增加I：E时比，但同时也加重了正压通气对心血管系统的抑制作用，可能发生肺内气体陷闭和PEEPi，增加患者不适感，需用镇静剂或肌松剂以便患者呼吸与呼吸机同步。 ⑸ 触发敏感度 应用辅助或支持通气时，呼吸机送气要靠患者触发，不敏感或无反应的触发系统可显著增加患者的吸气负荷，消耗额外呼吸功。呼吸机的触发敏感度应设于最灵敏但又不