简述胸腔积液诊断与鉴别诊断_培训课件.pptVIP

总之,认为结核性胸腔积液是结核菌感染后炎症反应所产生的,故ＣＲＰ的浓度明显增高,但癌性胸腔积液不是以感染为产生的主要因素,故ＣＲＰ的浓度较低. 故测定胸腔积液的ＣＲＰ浓度对于鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液有较大的临床意义,胸积液ＣＲＰ浓度越高,则提示感染的可能性越大,肿瘤的可能性越小。 ADA ＡＤＡ是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶类,广泛分布于人体各组织及细胞中,以淋巴细胞中含量最多。在组织中以阑尾炎、小肠黏膜和脾中含量最高,肝脏中的含量仅为小肠的7%～10%。此酶缺乏可导致核酸代谢障碍,影响胸腺的发育,从而引起细胞免疫功能缺陷。因而在与细胞免疫有关的一些疾病如:伤寒、肝炎及结核性胸膜炎等血清中此酶活力增高。 癌性胸腹腔积液时,Ｔ细胞增殖受抑,ＡＤＡ活性明显减低,一般不超过20Ｕ/Ｌ。因此ＡＤＡ活性测定对鉴别诊断结核性和癌性胸腹腔积液具有重要临床价值。 国内报道在结核性胸液中ＡDＡ水平明显升高,均值为(102±52.1)Ｕ/Ｌ,而癌性胸液中其均值仅为(24.4±11.7)Ｕ/Ｌ,ＡＤＡ45Ｕ/Ｌ基本可以除外结核。本法对结核性胸液诊断的敏感性为100%,而特异性为97%。 PH值 PH值: 恶性胸腹水中PH值最高,大于7.38应高度怀疑恶性,其阳性率为94.4%.小于7.2可排除肿瘤. 癌胚抗原(CEA)