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医疗体制专题 主 题0102医疗保障制度医疗体制改革2一、医疗保障制度 医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。 3（一）医疗保障制度的产生 1、医疗保险始于1883年德国颁布的《劳工疾病保法》 2、1929～1933年世界性经济危机后，医疗保险立法进入全面发展时期 3、目前，所有发达国家和许多发展中国家都建立了医疗保险制度 4（二）我国的医疗保障制度体系 1、覆盖范围 （1）农村合作医疗：起源于40年代陕甘宁边区的“医疗合作社”，到1979年，全国90%以上的生产大队办起了合作医疗。其经费来源个人和社区集体共同负担。80年代，农村经济体制发生重大变化，合作医疗由于没有及时地进行改革和完善而跌入低谷。到1991年覆盖面占农村人口的10%。 5（二）我国的医疗保障制度体系 （2）城市医疗保险：第一阶段自中华人民共和国成立1994年。依据保障对象的身份不同分成两个独立的医疗保险系统。一是国家机关、人民团体和事业单位实行的“公费医疗制度”；另一个是国有企业职工实行的“劳保医疗制度”。其他的城市居民或由于是上述的受保对象的亲属而享受“半劳保或统筹医疗”，或是完全自费医疗。第二阶段是从1994年后的制度