呼吸困难的鉴别诊断与急诊处理_培训课件.pptVIP

自发性气胸 易患人群：多见于慢性阻塞性肺气肿及无力体型者，部分患者有结核病史。 起病较急，部分患者有患侧胸痛。 呼吸深快，张力性气胸患者的呼吸困难呈进行性加重 严重者有气管移位 患侧胸部肋间隙饱满，听诊呼吸音消失或减弱，叩诊呈鼓音。 癔症 易患者多为青年及中年女性，尤其有歇斯底里性格者。 常在特定的场合下发病，很少在无人时发病。 呼吸急促，每分钟达40~100次。 无缺氧表现及异常心肺体征 双手常呈爪形。 哮喘性呼吸困难 患者表现为痛苦面容、常呈端坐体位，呼*吸急促、费力，点头耸肩，呼气时间明显延长，可伴有不用听诊器也能听到的哮鸣音，说明肺泡功能障碍及小气道通气严重受阻，多见于支气管哮喘、急性左心衰竭和伴有支所管痉挛的严重肺气肿。 呼吸困难形式 深大呼吸 患者呼吸深而规则，频率较快，此是机体的一种代偿机制，为的是尽快排出多的二氧化碳。见于严重的代谢性酸中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肝昏迷、酒精中毒以及颅内病症。 潮式呼吸 也称为陈-施呼吸，患者的呼吸频率呈周期性改变，呼吸逐渐变浅，乃至暂停，20~75少后呼吸重新出现，其深度逐渐增大，频率加快，称为深大呼吸，然后再次变浅、停顿，如此周而复始。潮式呼吸的机制是患者的呼吸中枢兴奋性降低，其呼吸主要信赖血中二氧化碳通过刺激颈动脉窦的化学感受器进而兴奋呼吸中枢来调节，二氧化碳深度增高时呼吸增强，反之减弱甚至暂停。多见于危重