埃索美拉唑在治疗反流性食管炎中的应用.ppt

埃索美拉唑在治疗反流性食管炎中的应用 江苏省丰县中医院 赵树良 反流性食管炎(GERD)是：由于消化道抗反流屏障功能障碍所导致胃内容物反流进入食管,引起食管粘膜受损的一类炎症性疾病。质子泵抑制剂(PPI)能有效抑制胃酸分泌,是目前治疗反流性食管炎最有效的药物。 主要临床表现为：反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。 治疗原则是：减少胃食管反流,降低反流液的酸度,保护食管黏膜。 病史 刘某，男性，39岁。因“反酸，烧心一月余，加重3天” 就诊 患者既往有反流性食管炎病史，平素自服药物奥美拉唑、西咪替丁、莫沙必利控制，效果一般。患者于3天前，感反酸烧心加重，并伴有纳差，并伴有心慌胸闷不适，无恶心呕吐、无呕血、无便血，家人为求诊治，随来我院， 无药物过敏史，无家族史。 体格检查 意识清晰，言语流利，形体匀称，步入病房，查体合作。 BP120/80 mmHg全身皮肤黏膜无黄染，无皮下出血点，浅表淋巴结未触及肿大及压痛；双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏；胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心率73次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软平坦，无包块，剑下压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，莫氏征（-）,麦氏点无压痛，移动性浊音（-），余N（-）。 实验室及辅助检查 电子胃镜：反流性食管炎 HP:(-) 胸部X线：两肺纹理增粗 心电图：窦性心律，正常心电图。 腹部彩超：肝胆胰脾未见明显异常。 血细胞分析(血常规):WBC 3.77 10^9/L↓、RBC 3.83*10^12/L ，大生化:GLU2 5.30 mmol/L、BUN 4.82 mmol/L、CREA 87.5 umol/L、UA 190.6 umol/L，乙肝两对半(定性):HBSAB1 阴性 、HBEAB1 阴性 、HBSAG1 阴性 、HBCAB1 阴性 、HBEAG1 阴性 。 诊断 反流性食管炎 治疗 1.予以流质饮食，埃索美拉唑80mg抑制胃酸分泌保护胃黏膜，多潘立酮等促进胃肠动力药。 2.维生素、氨基酸营养支持治疗 结论 埃索美拉唑可有效提高食管PH水平，减少食管酸暴露的时间，促进临床症状缓解和食管黏膜的愈合。是治疗反流性食管炎的首选抑酸剂。 * 病史 * 体检 * 体检 * 病史 * 体检 * 体检