(2月)疑难病例分享解释.pptVIP

病例分享 病例介绍 患者李四妹，女，88岁，住院号：90888，因“反复右上腹胀痛10年，再发伴高热8小时。”于2014年2月7日入院。 入院诊断：1、胆总管下段结石 2、慢性胆囊炎急性发作伴胆囊结石 3、急性重症胆管炎。 既往史：2013-12-24曾因“胆囊结石并胆囊炎”收入我科，住院期间查“重度贫血”，上腹部CT提示考虑胆总管下段结石并肝内外胆管扩张，胆管炎，胆囊多发结石，胆囊炎，右下肺少许炎症。于1/1及3/1共输4U单位红细胞悬液纠正贫血治疗。 病例介绍：（2月7日） 症状及体征 辅助检查 治疗 诉上腹中度疼痛。查体：T:40.4℃ 。全身皮肤粘膜轻度黄染，全腹平软，右上腹压痛、无反跳痛。双下肢轻度浮肿。 C反应蛋白(CRP) 22.3 mg/L，白细胞(WBC) 9.3 10e9/L，血红蛋白 62 g/L，肝功八项示：总胆红素(T-BILI) H 58.8umol/L 直接胆红素(D-BILI) H 33.9 umol/L 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) H 53.4U/L 血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)H 102.5U/L 碱性磷酸酶(ALP) H 10.8U/L 谷氨酰转肽酶(GGT) H 530.5 U/L。 1、完善相关检查。2、复方氨林巴比妥针退热、头孢他啶针+左氧氟沙星抗感染、泮托拉唑钠针抑酸、多烯