第2章 心理咨询的理论和方法.ppt

第二章 心理咨询理论和方法 第一节 精神分析疗法 第二节 行为治疗 第三节 认知治疗 第四节 来访者中心疗法 第五节 森田疗法 第六节 暗示与催眠疗法 第七节 松弛疗法 第八节 生物反馈疗法 第九节 其它心理干预方法 心理治疗总结 第一节 心理治疗总论 一、 心理治疗的基本概念二、心理治疗的原则 三、心理治疗的适用范围 四、心理治疗的基本过程 一、心理治疗的基本概念 1、 心理治疗(psychotherapy)： 以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行动或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡，从而达到治疗的目的。 2、心理治疗基本要素 ①治疗者必须具备一定的心理学知识和技能； ②治疗要按一定的程序进行； ③需要使用各种心理学的理论和技术； ④治疗的对象是具有一定精神、躯体或行为问题的人； ⑤治疗的目的是通过改善病人的心理机能，最终消除或缓解其可能存在的各种心身症状，恢复健全的心理、生理和社会功能。 3、心理治疗与各种理论 在心理治疗过程中，通过知识、逻辑、是非判断等认知途径不一定能解释和解决被治疗者的问题。 4、治疗者角色 治疗者要规避日常的认知规律的影响。 治疗者要避免自己非认知层面（包括心理动力、习惯等）的影响。 治疗角色需要长期的训练。 二.心理治疗的原则 1．和谐性 　　2．针对性 　　3．计划性 　　4．综合性 　　5．保密性 6．灵活性 7．中立性 8．回避性 三.心理治疗的适用范围 1．综合性医院有关的病人 2．精神科及相关的病人 3．各类行为问题 4．社会适应不良 综合性医院有关的病人 急性疾病的病人：往往存在严重焦虑、抑郁反应。 慢性疾病的病人：病人角色作用，较多的心理问题 心身疾病的病人：包括两个方面： 针对致病的心理因素 直接针对疾病的病理过程 精神科及相关的病人： 各类神经症性障碍，恢复期精神分裂症病人等，是心理治疗在医学临床中应用较早的领域。 各类行为问题： 包括性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。 社会适应不良： 心理社会压力，适应困难者，可使用某些心理疗法，例如支持疗法、应对技巧训练、环境控制、松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助。 四.心理治疗的基本过程 1.问题探索阶段：了解问题行为的表现、问题行为的病因。 2.分析认识阶段：通过测量和记录、功能分析等手段深入认识问题行为。 3.治疗行动阶段：选择具体治疗方法、指导并开展具体治疗。 　 4.疗效评价阶段：经过一定的治疗程序和过程，要及时评估疗效，适时调整对问题行为的认识和修正治疗方案。 　　 5. 结束巩固阶段 第一节 精神分析疗法 1、精神分析理论 心理结构理论 人格理论 精神分析理论的医学意义 2、精神分析疗法 精神分析的心理结构 1．意识（Conscious） 人们当前注意到的清晰的感知觉、情绪、意志、思维等的心理活动。其活动遵循“现实原则”。 2．潜意识（Unconscious） 不能被人感知到的那一部分心理活动。它包括人的原始冲动、本能活动和被压抑的愿望、被意识遗忘的童年经历等。其活动遵循“享乐原则”。 3．前意识（Preconscious） 介于意识和潜意识之间的心理活动和过程，是意识和潜意识之间的缓冲区。 精神分析的人格理论 　1．本我（id） 潜意识深处的性本能和破坏欲等，即“性欲或欲力”（libido），是人类本能的内驱力，其控制机制是“快乐原则”。　　 2．超我（superego） 人们在社会生活过程中将社会规范、道德观念等内化而成，通俗地是指人类的良心、良知、理性等，大部分属于意识的，按“至善原则”行事。　　 3．自我（ego） 自我的