第7章扁形动物门血吸虫.ppt

血吸虫病-侏儒患者 五 免疫 先天性免疫（固有免疫） 人类对寄生人体的6种血吸虫均无先天免疫力。但对禽类及动物的血吸虫具有一定的固有免疫力。 伴随免疫 人类对血吸虫感染后,可获得免疫力,其主要对再次入侵的童虫具有一定的杀伤作用,而对原发的感染的成虫不起杀伤作用。 六 实验诊断 病原诊断 粪检： 水洗沉淀法 毛蚴孵化法 加腾法透明法 肠粘膜活检 免疫诊断 内皮试验 抗体检测 循环抗原检测 分子生物学检测 七 流行 流行概况： 建国初期我国长江流域以及以南的湖南，湖北、江西、安徽等12个省的370各县累及感染者达到1160万，钉螺分布面积143亿平方米。 目前全国现有患者41.29万，钉螺面积37.23亿平方米。 流行环节 传染源、 传播途径、易感人群 流行因素 自然因素、社会因素 流行区类型 湖沼型 山区丘陵型 平原水网型 96年血吸虫病流行分布图 健康教育 控制传染源 加强水粪管理 控制与消灭钉螺 做好个人防护 疫苗预防 八 防治 江南山区血吸虫病流行区 长江流域湖滩、沼泽地 预防血吸虫病（防止与疫水接触） 日本血吸虫感染 方式---打水草 本课结束 谢谢大家！ * 日本血吸虫成虫寄生在人及多种哺乳动物的门静脉-肠系膜静脉系统，雌虫在终宿主肠粘膜下的静脉末稍内产卵，虫卵随血流分布于肝及结肠肠壁组织内。虫卵内卵细胞经11天左右的时间发育成毛蚴，即为成熟虫卵。成熟卵内的毛蚴分泌出可溶性虫卵抗原（SEA），可溶性虫卵抗原可致肠壁组织坏死，形成嗜酸性脓肿，又称虫卵肉芽肿。因肠蠕动、腹内压力和血管内压力的增高，使得虫卵肉芽肿向肠腔溃破，虫卵就进入肠腔，并随粪便排出体外。雌虫产出的虫卵大部分沉积在肠和肝组织中，仅小部分虫卵可随粪便排出体外。虫卵进入水中，经过一定的时间的发育可孵出毛蚴。毛蚴钻入到中间宿主-湖北钉螺体内，发育为母胞蚴、再增殖为子胞蚴、最后形成大量的尾蚴。尾蚴成熟后自螺体内逸出，在水中游动。当人或哺乳动物与水中的尾蚴接触时，尾蚴便脱去尾部经皮肤侵入宿主体内，转变为童虫。童虫钻入宿主小血管或淋巴管内，随血流经右心到肺，再穿过肺毛细血管进入肺静脉，再到左心，由主动脉经肠系膜动脉、毛细血管、肠系膜静脉，到肝门静脉。在肝内经短期间的生长，再到肠系膜静脉寄生并逐渐发育为成虫。 日本血吸虫毛蚴 活毛蚴 毛蚴孵出后，多分布在水体的表面，作直线运动，毛蚴在水中能存活1-3天，当遇到钉螺时，就主动侵入并在螺体内发育。 毛蚴 毛蚴前端有一锥状突起，全身被有钎毛。 日本血吸虫钉螺 中间宿主 钉螺是血吸虫的唯一中间宿主，是两栖类水螺，生在湖沼、洲滩、河畔、池塘、沟渠和水田等处。 胞蚴 日本血吸虫尾蚴 尾蚴分体部和尾部，尾部分叉。 活尾蚴：从钉螺中逸出的尾蚴,在水中游动,与宿主皮肤接触时,侵入皮肤。 二 生活史图 血吸虫生活史流程图 成虫 虫卵 毛蚴 母胞蚴 尾蚴 经皮 （水） （钉螺） 水 （水） （肠系膜静脉） （人、牛、马、羊、兔等草食动物） （粪） 尾蚴 子胞蚴 生活史要点 1. 成虫寄生部位 肠系膜静脉，肝门静脉。 2. 感染期 尾蚴。 3. 感染方式 人是接触含有尾蚴的疫水后，尾蚴经 皮肤 侵入人体。 4. 中间宿主 钉螺（母胞蚴、子胞蚴、尾蚴）。 5. 童虫移行： 皮肤—心、肺—动脉—静脉—肝门静脉—肠系膜 静脉 6. 可异位寄生 7. 保虫宿主：各种哺乳动物 8. 从感染到粪中查到虫卵 需49~63天 9. 成虫寿命：平均4.5年，长的可达因20~46年 10. 产卵部位：肠壁毛细血管产卵 雌虫在肠壁毛细血管产卵 300-3000个/♀ 虫卵去向 60%沉积在结肠壁 23%回流到肝脏 16%被排入肠腔 1%到其他组织 三、致病 致病机制 虫体侵入、移行、定居造成的机械性损伤 虫体发育繁殖过程中分泌物、排泄物及虫卵刺激所引起的急性过敏性炎症反应 免疫病理反应：Ⅳ型变态反应（虫卵肉芽肿）、Ⅲ型变态反应（肾损害等） 因此，从免疫病理的角度来讲，血吸虫病是一种免疫性疾病 尾蚴性皮炎 是由血吸虫尾蚴侵入皮肤后由活尾蚴的分泌物和排泄产物引起的免疫应答或毒性反应，是一种速发型（Ⅰ型）和迟发型（Ⅳ型）变态反应性疾病。 临床表现：瘙痒丘疹，多次反复感染者反应加重，严重者可伴有全身性水肿和多形红斑。 致病类型 童虫所致肺炎 童虫移行时，可引起所经脏器的病变，特别是肺，可使肺部发生炎症、产生局部细胞浸润和点状出血。 临床表现：大量虫体移行时，可出现咳嗽、咯血、发热、嗜酸性粒细胞增多、肺等脏器炎症。 成虫所致静脉内膜炎 静脉内寄生的成